诊疗建议内科疫情期间肿瘤免疫治疗该

自年以来，已经上市了国内外多家药企研发的PD-1/PD-L1抗体。这类免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗的临床使用已越来越广泛，并给很多肿瘤患者带来了生存获益。

人体的免疫系统非常神奇，能够全天候对身体情况进行监控。它要对异常情况及时作出应对，同时不影响正常器官组织的功能，这得益于人体免疫系统的监控识别能力。而肿瘤在人体的发生发展过程中，为了规避免疫系统的监控，发展出一种躲避监控的本领，使自己不被识别为异常从而可以在监控下生存。PD-1/PD-L1抗体这类药物，就是针对肿瘤躲避监控的手段所研发的药物，它们阻断了肿瘤的一条免疫逃逸之路，使之能被免疫系统正常识别并杀伤。而且，在一定程度上，这种识别能力有可能持久保持，从而达到长期的肿瘤抑制效果。

当前，我国正处于抗击新型冠状病毒感染的关键时期，举国上下正同心协力对抗疫情。在此状态下，关于恶性肿瘤患者的免疫治疗应了解以下几点：

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PD-1/PD-L1抗体阻断的是肿瘤的免疫逃逸，对于新型冠状病毒感染尚无临床证据表明其具有防治作用。

恶性肿瘤患者由于疾病本身和抗肿瘤治疗经历的影响，一般处于免疫抑制状态，感染新型冠状病毒的风险更高，感染后还会影响家人；相对于普通人群，恶性肿瘤患者可能年龄更高，合并的基础病更多，可能导致在感染后出现更严重的临床状况。因此在疫情期间，恶性肿瘤患者更需要加强防护，预防感染。

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免疫治疗药物均为静脉输注方式治疗，需要在有资质的医疗机构进行治疗。免疫治疗后可能出现治疗相关的发热、肺炎等情况在疫情状态下需要前往发热门诊排查，疗程中亦需要监测多种免疫相关不良反应以保证安全。当前疫情状态下，很多医疗机构处于抗疫前线，医疗机构又一般都是人群相对聚集的公共场合，前往治疗和化验检查均有可能增加新型冠状病毒的感染风险。

建议正在疗程期间病情稳定的患者暂缓安排治疗，或联医院情况评估继续用药的临床可操作性和安全性，以及是否有可替代的口服抗肿瘤方案。病情有变化的患者应及时联系主管医生进行病情评估并指导后续治疗。

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建议患者或家属尽量避免往返于不同城市间就诊，尽量利用电话、网络等手段咨询病情。我院患者咨医院官方发布的门诊和在线问诊信息。

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