恶性脑膜瘤是脑膜瘤的一种,该病多见于中年

导语：恶性脑膜瘤属于脑膜瘤的一种，就是WHO分级Ⅲ级，指的是有些脑膜瘤具有恶性肿瘤的特点，主要表现为肿瘤在原部位，开始反复复发，而且会出现颅外转移的情况，占所有脑膜瘤的0.9%~10.6%，症状主要是出现头痛、呕吐，以及抽搐等表现，这种病症大部分发生在中年男性身上。

一、恶性脑膜瘤的发生与内环境因素，还有周基因突变有很大的关系，需要引起重视

（一）病因

恶性脑膜瘤的发生，通常跟内环境因素，以及基因突变有非常大的关系，不一定是单一因素导致，也可能跟放射性照射，以及感染等因素有非常大的关系，这些病理因素的共同特点，就是它们可能使细胞染色体产生突变，或者细胞分裂速度出现明显增快的情况。

（二）主要病因

1、基因突变

比如6q、10q和14q的染色体缺失，从而导致的基因改变，这样会促进恶性脑膜瘤的发生与发展，另外，异常高甲基化和恶性脑膜瘤有非常大的关系，比如22q12基因编码的基质金属蛋白酶组织抑制剂3的高甲基化，与随后到转录下调，以及基因沉默，也被大家共同认为是侵袭性高等级脑膜瘤表型的标志。

2、感染

如身体因为病毒感染的原因，从而造成患者患有病毒性脑膜炎，感染诱发的炎症反应会造成身体出现一系列变化，身体会长期处于异常状态，也可能会激发基因突变的情况。

3、不良生活习惯

如果长时间接触致癌的物质，或者长时间接触大量的放射性物质，可能会诱发基因突变的情况，从而造成一些明显的变化。

二、恶性脑膜瘤的发病年龄低于良性脑膜瘤，患者会出现偏瘫等神经系统损害症状，需要引起重视

（一）症状

1、恶性脑膜瘤的平均发病年龄，通常低于良性脑膜瘤，肿瘤大部分位于大脑凸面，还有矢状窦旁，其他部位，特别是后颅窝都是比较少见，因此恶性脑膜瘤的患者，特别容易出现偏瘫等神经系统异常症状，患者可能会出现癫痫、头痛等症状，这些在恶性脑膜瘤中都是比较常见，但病程也是比较短的。

2、依据临床症状，以及CT和MRI的改变，一般恶性脑膜瘤的诊断和良性脑膜瘤诊断一样，并且不是十分的困难。

（二）诊断

即使没有特定的临床症状，能够直接判定脑肿瘤的出现，但局部都神经症状，比如颅内压的产生和加重，就需要非常到注意，或者没有癫痫病史的患者，如果有突发性癫痫发作的情况，可能是因为肿瘤内的出血，以及脑水肿所造成的，需要患者提高警戒。

三、为了诊断恶性脑膜瘤病症，需要及时进行检查，然后进行针对性的治疗

1、CT

恶性脑膜瘤的CT通常表现就是肿瘤信号不均匀，以及肿瘤外形不是特别规则，有蘑菇，以及包膜不完整的情况，一般肿瘤和正常脑组织的界限，都是非常模糊不清的，一般呈现浸润性生长的情况，可能会出现颅内囊变坏死的情况，在增强扫描的时候，肿瘤呈中等度强化圈等特点。

2、MRI

典型的MRI表现，就是T1加权序列上等低信号，还有T2序列上等高信号，通常增强后，可能会表现为明显的均匀的强化，一般好发部位是矢状窦旁以及大脑凸面，一般会有出现不规则或分叶状的情况，也会有局部或大部分边界不清的情况，平扫信号不是特别的均匀，增强呈现不均匀都强化，或者不规则环形强化，通常强化也是比较明显，瘤周水肿也是比较明显，短粗，以及不规则的脑膜尾征，会出现颅骨受侵的情况。

3、MRS

磁共振波谱被大家普遍认为在恶性脑膜瘤的诊断中，也有着非常重要的作用，恶性脑膜瘤的表现，主要是位于3.2ppm的胆碱峰明显增加，位于3.0ppm的肌酐峰明显减少，可是胆碱化合物/肌酸比值增高，虽然位于3.75ppm的谷氨酸，也不是脑膜瘤的唯一代谢物，但也已经被认为是一种潜在的辅助诊断指标，这样能够助于检测脑膜瘤。

4、弥散张量成像

弥散张量成像可以显示水分子扩散的幅度，还有一些方向，一般良性脑膜瘤水运动比恶性脑膜瘤组织要明显少，这一特征可以注意区分良、恶性脑膜瘤。

5、磁共振弥散峰度

磁共振弥散峰度比弥散张量成像，还有弥散加权成像，也是能够提供准确的扩散模型，一般磁共振弥散峰度指标，能够用于区分良性与恶性脑膜瘤，也能够用于区分脑膜瘤的一些组织学亚型，这样能够为脑膜瘤的诊断提供非常好的依据，现在在脑膜瘤中的使用中都是比较少，但是已经被用于胶质瘤的分级，还有鉴别等一些领域。

四、恶性脑膜瘤的治疗都是以手术切除为首选方法，可以进行放疗，这样能够阻止肿瘤恶变

1、治疗

恶性脑膜瘤的治疗都是以手术切除为方法，即使复发的恶性脑膜瘤，有条件的话可以再进行手术治疗，术中对侵犯的颅骨硬脑膜尽量的切除，术后再进行硬脑膜修补，对于瘤周的脑组织可以尽量用电凝或者激光照射，这样能够减少肿瘤残余，防止复发的情况，为了延缓复发的时间，可以进行放疗或者同位素肿瘤放射，有报道称是有效的，对于反复复发的良性脑膜瘤，可以主张放疗，这样能够阻止肿瘤恶变，能够延长复发时间，也是非常有帮助的。

2、预后

恶性脑膜瘤是现在治疗效果比较差的脑膜瘤，主要问题是术后容易复发，国外有研究表明，恶性的脑膜瘤经过手术切除的患者，平均生存期有46个月，复发时间是5个月，而对于手术全切除的患者，可以达到个月与35个月，因此尽量全切除肿瘤，对于恶性脑膜瘤病症，需要以采取手术为主的综合治疗，这样能够提高治愈率。

结语：恶性脑膜瘤指的是有某些良性脑膜瘤的特点，然后慢慢发生恶性变化，呈现恶性肿瘤的特点，主要表现是肿瘤在原部位多次复发，并且会出现颅外转移的情况，恶性脑膜瘤生长比较快，肿瘤大部分四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生，一般随着反复手术切除肿瘤，会慢慢呈现恶变的情况，最后会转变为脑膜肉瘤，其中来自脑膜瘤中的血管，母细胞瘤也是经常发生恶变的情况。

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