肿瘤护理导管阻塞常见的三个原因

静脉输液港植入术

导管阻塞

处理原则●预防

延期并发症的预防与处理

处理原则

导管阻塞最常见的原因是血液在导管回流形成血块，也可能是继发于输注高密度物质（高脂肠外营养）或含有不相容物质的溶液而导致导管腔内沉淀。

导管扭曲可能与患者体位变化、剧烈运动有关，应做好宣教，患者可从事一般性日常工作，轻松运动，但需要避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动，应避免如引体向上、托举哑铃、打球等活动度较大的体育运动。若发生静脉输液港不畅，应首先排除Huber针（输液针头）位置错误，这是假性梗阻最常见的原因，以及输液针或外部连接部分闭塞。

若怀疑静脉输液港阻塞，正确的处理是首先胸片确认静脉输液港位置，以及多普勒超声或造影了解有无血管血栓形成。当胸部X线检查显示导管错位或扭曲，根据静脉输液港功能障碍的程度，静脉输液港系统可能不得不移除。单纯导管阻塞通常由输注纤维蛋白溶解剂（链激酶，-U，或尿激酶，—0U）可成功治疗。

预防

为了减少导管堵塞的风险，应该采取一些预防措施。首先，应该在每次注射、输液或血液采样后，使用肝素溶液封管。必须使用湍流冲洗技术来防止纤维蛋白和沉淀的药物在导管管腔内的蓄积。

湍流冲洗技术可通过推进暂停的护理操作方法实现。其次，为了防止血液从静脉回流到导管管腔，必须使用正压锁定技术。不使用静脉输液港的时期，必须每4周进行静脉输液港冲洗护理；但也有一些研究认为，不频繁的冲洗也是安全可行的。

DalMolin等人进行了一项多中心的前瞻性观察研究，26所意大利肿瘤学中心的例接受静脉输液港植入的肿瘤患者纳入该研究。在随访期间，例患者正在接受化疗，例患者由于化疗已经结束只接受冲洗。

在两组患者中均观察到导管阻塞，治疗组8例，冲洗组有3例，其发病率分别为0.24/天和0.03/天。在该项研究中冲洗时间间隔为61-80天。根据这些数据提示冲洗的时间间隔超过4周时，并未对完全植入式静脉输液港的功能产生影响。这一结论尚需要更广泛的试验来验证。与其他静脉输液港相关的并发症一样，导管阻塞是可以避免的，恰当的护理是关键。

文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》

中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》

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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。

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