西安交大一附院神经外科完成西北首例机器人

近日，西安医院完成西北地区首例机器人辅助脑深部肿瘤切除术，由神经外科张仲林教授指导，王拓教授主刀，李扩主治医师、高珂住院总医师协助，手术室杨亚林、李俊东配合，麻醉科陈亚丽教授，文新灵麻醉师、神经电生理监测师廉海平的辅助下完成。手术实施前，由机器人实施导航，辅助精确定位肿瘤位置，减小开颅骨窗；术中，再次借助机器人精准确认肿瘤位置及边界后，沿其指示的入路轨迹，在显微镜下直达病灶，手术顺利完成。

神经外科作为外科学的重要分支，专注于脑和脊髓的各种外科疾病，因手术部位的特殊性，其对手术精度的要求一直都很高。但神经外科手术的操作空间相对较小，尤其对于深部病变，术前的精确定位对于减小手术创伤、降低手术并发症和缩短术后恢复时间至关重要。近十几年来，随着微创手术技术在医学领域的广泛应用，现代医学模式向前推进了一大步，微创手术中使用到的各种器械、设备，也大多是近年来的创新发明。手术机器人就属于其中较为前沿的一类。在微创的基础上借助智能化系统，极大的提升了术者的操作精度和手术效率，针对神经外科手术而言，借助机器人的精准定位，可以进一步缩小患者创口，提升手术安全性，让手术更加高效，患者恢复更快。

近年来，随着国内外研究团队对神经外科手术机器人的研发和打磨，机器人辅助的高精度、高难度手术逐渐在临床展开。西安医院神经外科手术机器人作为国内首款CFDA认证的神经外科手术机器人，是由北京航空航天大学的科研团队自年起自主研发的机器人系统，曾经荣获国家科技进步二等奖，目前已积累近两万例临床手术经验。西安医院为西北地区首家引医院。

本次手术的患者是一位55岁女性，术前1个多月出现左侧肢体无力，加重伴头痛、恶心4天，于外院行头颅CT及磁共振提示右额占位性病变，遂转诊西安医院进一步诊治，张仲林教授、王拓教授团队接诊后明确诊断为右侧额叶肿瘤性病变，拟行开颅肿瘤切除术。

手术开始前，团队在手术机器人的配套软件上实施手术规划。将患者的多种影像资料（CT、磁共振、脑血管影像等）导入，将多模态影像进行配准并进行3D重建，将不同的检查资料在同一3D空间中统一起来，不但方便医生确认肿瘤的体表投影及毗邻关系，也便于对手术入路提供高精度辅助（定位精度≤1mm）。

手术正式开始后，医生可以随时使用机器人进行导航定位，以确认肿瘤的准确位置，在机器人的指引下直达肿瘤组织，实施手术切除。在切除过程中，更是可以随时在机器人的辅助下追踪定位肿瘤边界，并按照既定手术规划精准确认切除范围，避免手术副损伤，降低手术并发症的发生率，提高患者生存质量。

此例手术为西北地区首例机器人辅助脑深部肿瘤切除术，微创、精准、高效的手术机器人已经开始发挥重要的作用，该技术也将被拓展应用至更多的术式，包括脑出血的微创抽吸术、颅内病灶活检术、难治性癫痫的立体定向电极植入术等，必将为广大患者带来更多福音。(通讯员缑永强记者王桢)

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