高水平医院建设丨这种颅内肿瘤,会导致视力

近日，医院神经外科手术团队又成功完成一例第三脑室内颅咽管瘤高难度手术，术后病人顺利康复出院，勇于承担风险，有力化解风险。

家属为医疗同行，慕名而来

患者为珠海斗门本地人，1年前无明显诱因出现右眼视物模糊，未在意诊治，病情逐渐加重。

半年前出现间断头痛，疼痛呈胀痛，给予口服止痛药物对症治疗，近1个月自觉右眼视力明显下降，医院行头部MRI检查示鞍上池占位，考虑颅咽管瘤。

此肿瘤手术难度大，风险高，术后并发症多，患者表哥为医疗同行，深知其手术风险，经多方咨询后，最终选择我院神经外科为其手术。

在严格实行流行病学调查和筛选以及防控措施后，神经外科手术团队为其顺利完成手术。手术的成功，医院的综合实力，标志着我院神经外科达到省级甚至国家级水平。

什么是颅咽管瘤？

颅咽管瘤是指发生于颅咽管上皮细胞的肿瘤，是常见的先天性良性肿瘤，因生长在人体颅内的鞍区腺垂体内颅咽管细胞而得名，好发于儿童，成年人少见。临床表现常见为激素功能受损，儿童成长速度下降，脑压升高，出现头痛、呕吐症状，肿瘤持续生长，会向视神经施压，导致视力丧失。

治疗原则手术治疗为主，放疗为辅，手术在充分保护垂体下丘脑及视路功能的基础上，尽可能全切肿瘤。因肿瘤紧邻垂体及下丘脑，术后并发症严重，出现意识障碍，尿崩，电解质紊乱，激素水平低下，甚至临床死亡等，对手术团队技术水平要求极高。

手术难点，位置特殊

颅咽管瘤起源于垂体柄，此肿瘤位于鞍区第三脑室内，属于颅脑的中心地带，位置深，并且周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等重要结构，手术稍微不慎就容易导致神经损伤，大出血，严重者也会造成生命危险。手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤，防止肿瘤复发，又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。

脑组织分离成功，全切肿瘤

为做好颅咽管瘤手术，从术前沟通，到手术设计，到术中风险把控，到术后管理，陈刚主任都要层层把关，亲力亲为，手术团队丁轩主任、李佳岩医生不敢有丝毫怠慢，保障每个细节。

手术中瘤体与垂体柄黏连紧密，且周围被血管、神经包绕，刀尖在血管，脑组织，神经间不断移动，一把把器械在不断传递，一根根血管、神经被仔细分离保护，最终瘤体与周围血管、垂体柄、脑组织分离成功，全切肿瘤。

虽然手术顺利完成，但颅咽管瘤紧邻垂体及下丘脑，术后患者出现重度尿崩、电解质紊乱，激素水平下降，治疗过程中的每一天都是一种考验，好在我院神经外科配有专业的神经外科重症监护室，为此类术后重症患者提供专业的医疗保障

在医护人员的积极治疗与精心照顾下，病人终于安全度过术后危险期，现已康复出院。

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