肿瘤护理当置管遇到了心律失常

静脉输液港植入术

心律失常

定义●临床表现

术中并发症的预防与处理

定义

在中心静脉置管中出现的有症状的心脏节律失常。

临床表现

在中心静脉置管过程中，由于导管的机械刺激可以出现很多类型的房性或室性心律失常。

头晕、呼吸急促、眩晕、胸部不适、心脏额外剧烈疼痛的跳动通常都是不同的心律失常的表现。

心律失常可以发生在中心静脉导管置管过程中，但通常是短暂的，很少引起血液动力学改变。在成人置管过程中室性心律失常的发生率在23%到25%，房性心律失常发生率在6-40%。

迟发心律失常可能的原因在于植入时导管位置异常以及术后导管移位。导管断裂后末端栓塞可引起致命性的心律失常，如室颤，或心跳骤停。导管尖端位置正确是避免此类并发症的保证。

上腔静脉导管位置异常的发生率在2.5%左右。这可能由于胸腔压力变化所致，如咳嗽或呕吐时，或者是由于中心静脉压力变化所致，如心脏充血性心力衰竭，以及导管尖端有纤维鞘形成。导管尖端位置过低进入心房将会增加心律失常和心脏穿孔的发生率。

文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》

中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》

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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。

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