Optune肿瘤电场治疗胶质瘤效果如何适

厚朴方舟团队编辑

胶质瘤是起源于神经上皮组织的肿瘤，是临床中枢神经系统多发肿瘤之一。世界卫生组织(WHO)将胶质瘤分为四级，高级别胶质瘤占所有胶质瘤的77.5%[1]。高级别胶质瘤恶性程度高，呈浸润性生长，手术不易切净，容易复发，治疗方式以手术加放疗为主。

患者在接受过一次放疗后，如果肿瘤复发再接受第二次、或第三次放疗的可能性很小，因为普通放疗对头颈部正常组织的伤害很大，如果继续放疗可能会导致患者脑部受损、精神和认知出现问题，甚至可能提高继发恶性肿瘤的风险。

但是质子放疗作为一种精准打击癌细胞的工具，可以在初次照射时就大大降低复发可能性，对于低级别胶质瘤质子治疗的无进展生存率高达82.8%，而对于高级别胶质瘤质子治疗也可将生存率提高19%。详见：攻克致命脑瘤！质子治疗胶质瘤复发率低、毒副作用小！而且，如果不幸肿瘤复发，因为质子对于正常的脑组织辐射很小，伤害也很低，所以具有二次照射甚至三次照射的可能性。

肿瘤电场治疗的适应症

对于不能再接受放疗的患者，FDA曾批准TTFields治疗适应症为复发的胶质瘤，并被作为治疗复发脑胶质瘤的标准治疗方法之一写入美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN)指南。

中国国家药品监督管理局（NMPA）曾授予肿瘤治疗电场（TTF）产品Optune创新医疗器械认定，用于治疗患有多发性胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）的成人患者（22岁或以上）。

肿瘤电场治疗的效果

一项包括包含美国91个治疗中心的个患者的数据显示。TTFields治疗患者中位生存期为9.6个月，而临床实验组治疗中位生存期仅6.6个月［4］。同时，TTFields治疗组的一年生存率(44%)比实验组(20%)更高。

肿瘤电场治疗对比实验

年发表的大型3期对照临床试验中，近名新诊断的胶质母细胞瘤患者，一组接受标准疗法化疗（替莫唑胺），另一组接受“化疗+肿瘤电场治疗”的联合治疗。结果加上电场治疗以后，患者中位无进展生存期和总生存期明显提高了。

中位无进展生存期从4个月提高到了6.7个月，而中位总生存期从15.6个月，提高到了20.5个月。五年生存率，也从5%提高到了13%。研究还显示，穿戴时间越长效果越好。平均每天佩戴超过22小时的患者，中位生存期延长到了24.9个月，五年生存率接近30%。[5]

肿瘤电场治疗的原理

1．交流电场对正常静息细胞的影响

细胞内都含带电粒子(如蛋白质和DNA)它们在电场中都受库仑力的作用。在交流电场中，随着电场方向交替变换，它们会依据所处交流电场的方向和密度而发生振荡［2］。在非分裂细胞中，外加交变电场在细胞内形成的电场基本上是均匀的，因此，带电粒子在交流电场中所受的电场力净空作用为零，不产生运动。TTFields对正常静息细胞几乎不产生影响，只对分裂旺盛的肿瘤细胞起作用［3］

2．干扰有丝分裂纺锤体的形成

在有丝分裂过程中，纺锤体的作用是将复制后的子染色体平均分配到两个子细胞中。在有丝分裂的间期，在细胞外给予TTFields，会使肿瘤细胞有丝分裂长时间停滞于分裂间期，延长了肿瘤细胞有丝分裂周期，甚至进而引起细胞碎裂，抑制肿瘤细胞增殖。

肿瘤细胞分裂收到影响

3．介电电泳致细胞结构紊乱

有丝分裂中后期，细胞膜将开始发生缢裂，两个子染色体被牵拉向细胞两极，胞质的分裂过程中，分裂沟形成，最终将两个细胞完全分开。有丝分裂沟形成时，外加的TTFields在这个狭窄的细胞膜连接处形成沙漏样非均匀电场即电泳现象，导致细胞内结构紊乱、功能障碍，进而促进细胞凋亡，产生细胞破坏效应［3］。

电场疗法如何实行

电场的强度会根据患者的具体病情和病灶部位，依照患者身高体重等状况加以设定。也会因为每位患者身体状况以及病情进展不同而异。患者在购买装置后，可在家按指示定时穿戴，医院。

电场疗法非均匀分布在治疗区域内，覆盖全部治疗部位的几何形状，因此可用于治疗位于深处的肿瘤。

电场头盔

电场衣

TTFields作为一种新的肿瘤治疗方法，已经实验证实对多种肿瘤细胞均有效。同时，介导电场产生的电极片可放置于身体的各个部位，故TTFields适用于多种肿瘤的治疗。TTFields与化疗药联合使用提高了化疗药物的敏感性，而未发现重叠的毒性效应。TTFields治疗除了电极片与皮肤接触部位可能发生轻度接触性皮炎外，尚未观察到其他副反应，也未观察到对心脏、神经系统等产生的影响。

厚朴方舟与日本、医院有着深入的合作关系，可以为罹患脑胶质瘤的患者提供远程会诊以及一站式出国看病服务，如希望了解更多脑胶质瘤疾病治疗内容，或有意向质子治疗活脑电场治疗的患者，可拔打热线--或添加

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