肿瘤护理静脉输液港取出术后的两个并发症

并发症的预防与处理

静脉输液港取出术1

囊袋或/和皮下隧道血肿

出血的原因一是术中止血不彻底，因为静脉输液港取出应分离包裹区的纤维瘢痕组织，渗血较多，取出后止血不彻底容易导致血肿；

二是静脉输液港取出后皮下隧道处因纤维瘢痕闭合不上，致静脉血管内血液回流出现囊袋血肿，严重者血肿可扩展至全乳。

一旦出现血肿应局部压迫或手术止血。预防在于术中严密止血，封闭皮下隧道，术后适时压迫静脉穿刺点，并嘱患者避免剧烈运动以及增加胸腔压力的动作如剧烈咳嗽。

2

空气栓塞

发生空气栓塞必须共存两个条件：

(1)血管内腔和空气的直接沟通；

(2)压力梯度有利于空气转移到血管内腔。

在静脉输液港取出时这两种情况都可能存在。静脉输液港置入的手术部位高于心脏位置，在导管撤出皮下隧道时，空气压力使得其有可能进入静脉血管造成空气栓塞。虽然临床出现空气栓塞极为罕见，我们还是应该提高警惕，术中注意封闭皮下隧道。

文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》

中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》

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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。

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