肿瘤护理小儿植入术操作流程，与成人有哪
儿童因恐惧等原因无法配合手术，因此宜选用全身静脉麻醉。
Part2开放性手术以颈外静脉切开法为例：
1、麻醉：全麻
2、体位：患儿取平卧位，肩部垫高，头偏向对侧。
3、寻找颈外静脉：于颈部皮肤沿颈外静脉走形方向观察略隆起皮肤者即为颈外静脉，于锁骨上3cm外垂直于颈外静脉标记切口线约1cm。
4、置入导管：切开皮肤、皮下组织，仔细寻找并游离显露颈外静脉，可吸收缝合线结扎静脉远心端。距结扎处0.5cm处剪开静脉并植入静脉输液港导管，。经床旁X光机透照明确导管顺利进入上腔静脉并确认静脉输液港导管末端位于上腔静脉与右心房交界处，即相当于脊柱右侧第6～7后肋水平。
5、建立囊袋：于同侧锁骨下方偏外侧切开皮肤、皮下组织后于皮下脂肪层钝性游离，形成港座囊袋，用隧道针自囊袋至颈部切口边缘做皮下隧道以使静脉输液港导管穿过，连接导管与静脉输液港座并上锁固定。
6、缝合：注射器抽吸静脉输液港回血顺利，脉冲式注入肝素盐水无渗漏，缝合切口，无菌辅料包扎。
Part3颈内静脉穿刺术与成人静脉输液港植入术过程基本相同。但需注意与成人不同点在于小儿静脉输液港植入过程中需使用到两套直径不同的导丝及插管鞘。具体使用如下：
1、穿刺针穿刺颈内静脉成功后堵住针尾同时送入第一根较细导丝约10cm；
2、撤出穿刺针，保留导丝，沿导丝送入第一根较细插管鞘；
3、松开插管鞘与内芯之间的锁，撤出内芯及导丝，并用拇指堵住插管鞘开口；
4、沿插管鞘送入第二根稍粗导丝后撤出第一根插管鞘；
5、再次沿导丝送入第二根稍粗插管鞘并撤出导丝；
6、松开插管鞘与内芯之间的锁，撤出内芯，沿插管鞘送入导管并由床旁X光机确定导管末端处于合适位置。余操作步骤及注意点与成人相同。
静脉输液港护理与后期使用：儿童静脉输液港护理与后期使用与成人相仿。
文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》
中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》
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