肿瘤护理协会2017年会亮点保证护士了

在肿瘤护理学会年年会上，CAR-T细胞疗法成为了护理学专家的中心话题。如果能有效提高护理人员的CAR-T知识水平，就可以实现有的放矢地管控病人健康状况，大大改善CAR-T疗法的治疗效果。与会专家认为，建立严格的护理规范，并使用跨领域的、强调自主学习的教育方式对相关人员进行教育，可以更为有效地强化护士、护工及其他工作人员的专业知识，这一教育方式已在多家医疗机构展开试验。

达纳法伯癌症研究所注册护士、护理学硕士、晚期肿瘤学达标护士凯利·亨尼斯（KerryHennessy）在年会发言时介绍道，波士顿的达纳法伯癌症研医院，接受CAR-T疗法的患者与日俱增。在CAR-T疗法的不同阶段可能会出现病症各异的副作用。护理人员必须随时掌握病人的治疗进度，在有可能出现副作用的治疗阶段进行针对性的护理。这需要高度综合的护理技术，涉及多个护理服务标准。住院部病房、急诊部门(EDs)、特护室（ICU）、门诊四部门的护理人员均必须在CAR-T疗法普及之前，做好相关知识的储备工作。

KerryHennessy

上述各部门的护士、内科医生、护理辅助人员都必须精确掌握CAR-T疗法的具体步骤，熟知可能出现的副作用的早期征兆，掌握针对各种副作用的护理方式。为了实现这一目标，就必须建立起完整的医护人员教育团队，包括护士指导员、临床特护专家与团队管理专家。教学体系中必须建立起多媒体学习模块，至少要包括两部视频教程、供患者学习使用的CAR-T教材和一套课后考核体系。

所有门诊部与住院部的护士都必须参加完整的教学计划。急诊部的工作人员需集中学习治疗的各阶段细节，而急诊部护士则必须能够发现最主要的早期病征，比如细胞因子释放综合征(CRS)、肿瘤溶解综合征(TLS)和神经毒性。如果疗法以泛B细胞抗原为标靶，护士则要警惕B细胞发育不全。护士必须掌握严格的护理规范，熟知联系医生的时机与应急的护理方式控制病征。

达纳法伯癌症研究所已经建立了对应CRS与早期神经毒性的护理规范，T细胞药物也开始用于门诊治疗。针对CAR-T疗法的专门性护理方案体现了达纳法伯癌症研究所丰富治疗经验，其护理规范也在不断更新。目前的护理规范包括病情与神经毒性的监控系统、CRS/TLS/B细胞发育不全病征监视体系、投入药量/健康状况征兆/日常体重的详细记录、发热与嗜中性白血球减少症的监测体系。

Nurs

CAR-T细胞疗法护理的重要理念在于不断更新护理规范，并实时地传达给护理人员。“我们的教育体系在不断地进步，为了获得最新的医疗情报、保持最好的护理状态，我们还需要积累更多的知识。”亨尼斯强调。

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