肿瘤护理要理想的控制恶心呕吐预防是关键，
1、胃肠道反应
恶心呕吐；口腔粘膜炎；腹泻；便秘
2、骨髓移植
3、心脏毒性
4、泌尿系统毒性
5、肝毒性
6、肺毒性
7、神经系统毒性
8、皮肤毒性
Nauseaandvomiting
恶心呕吐
1主要药物根据抗肿瘤药导致恶心呕吐的发生率不同，可将抗肿瘤药分为高度致吐药、中度致吐药、低度致吐药和轻微致吐药。分别对应的恶心呕吐发生率为90%以上、30%~90%、10%~30%和10%以下。
1）高度致吐药：氮芥、六甲密胺、达卡巴嗪、≥mg/m2的卡莫司汀、≥50mg/m2的顺铂、≥mg/m2的环磷酰胺等。
2）中度致吐药：多柔比星、柔红霉素、依托泊苷胶囊、异环磷酰胺、伊立替康、＞mg/m2的甲氨蝶呤、＞75mg/m2的奥沙利铂、＜mg/m2的卡莫司汀、＜50mg/m2的顺铂、＜mg/m2的环磷酰胺等。
3）低度致吐药：紫杉类、吉西他滨、卡培他滨、氟尿嘧啶、拓扑替康、培美曲塞、依托泊苷等。
4）轻微致吐药：单克隆抗体及小分子靶向药物等。
2临床反应化疗引起的恶心呕吐按照发生时间分为急性、迟发性和预期性。急性呕吐常于化疗开始后的几分钟到几个小时内，高峰期在5~6小时。迟发性呕吐是指化疗24小时之后发生的呕吐，可达6~7日，高峰期在48~72小时。预期性呕吐是一种条件反射，是指经历过化疗所致的呕吐后，发生于下一次抗肿瘤药物使用前的呕吐，发生率为18%~57%。恶心相对于呕吐来说，反应更持久，对患者生活功能造成的影响更明显。
3预防措施要理想的控制恶心呕吐预防是关键，5-羟色胺3受体拮抗剂是止吐治疗的基本药物。皮质类固醇联合5-羟色胺3受体拮抗剂能使止吐效果提高5%~20%。5-羟色胺3受体拮抗剂昂丹司琼及地塞米松±阿瑞吡坦（NK1受体拮抗剂）对高度致吐药物引起的急性和迟发性呕吐的疗效分别为71%、49%和61%、32%，阿瑞吡坦一般不单独使用。
4护理要点1）遵医嘱在化疗前给止吐药。
2）保持环境整洁，定时开窗通风，避免接触异味；及时清除呕吐物，减少不良刺激。
3）嘱患者灵活掌握进食时间，化疗前后1～2小时避免进食，协助其在呕吐间歇期进食，并注意少食多餐。
4）指导患者选择富有营养、清淡和易消化的食物，避免过甜和油腻的食物，以免刺激和损伤胃黏膜。
5）嘱患者少量多次饮水，避免一次大量饮水。
6）宣教有关预防化疗毒副反应的注意事项，针对患者的焦虑情绪进行心理指导；指导患者恶心时做冥想、深呼吸。
7）注意观察呕吐物的性质，若出现严重恶心呕吐或出现血性呕吐物应及时告知医生，患者可以暂停进食，记录24小时出入量。
文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》
以上信息仅供专业人士阅读和运用
中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》
本平台精心编辑制作，欢迎在线购买，谢谢大家支持~
全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。加入“全国肿瘤护理新进展讨论群”，与全国肿瘤护理同行交流知识，同时每天中午十一点半,下午五点半，晚上八点准时分享干货！加群助小丽丽2.0版北京治疗白癜风专科白殿疯从哪里长
转载请注明：http://www.ningbohuodai.com/yyfg/1608.html
