非小细胞肺癌患者可以单药免疫治疗吗抗癌

虽然如今医学在不断发展，但肺癌发病率在我国也是居高不下，当代医学应对的肺癌的治疗手段也不止一种，比如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等；长期以来，化疗一直是治疗晚期非小细胞肺癌患者的标准一线疗法之一，然而化疗疗效有限，仅有少数人有可能获得治愈的机会，同时，化疗带来一系列副反应如脱发、恶心呕吐等，令某些患者“谈癌色变”。

而免疫疗法作为近几年兴起的肿瘤治疗方法，在多个难治性恶性肿瘤中比如黑色素瘤、肝癌都取得了化疗难以匹敌的好成绩，当然了其中也包括非小细胞肺癌。

大量的临床试验证实，肿瘤组织学检测PD-L1表达大于50%的患者，可以单用PD-1单抗治疗，但如果患者很年轻，肿瘤负荷很大，治疗意愿特别强的话，也可以选择免疫联合治疗。如果PD-L1表达小于50%的患者，免疫单药的效果跟化疗相当，而免疫联合化疗比化疗的效果好得多，联合治疗可以让这部分人群获益，建议免疫治疗联合化疗的方案。因此，在考虑免疫治疗单药还是联合时，不仅要看患者体内PD-L1的表达水平，当然了也有临床试验说无论PD-L1表达水平如何，只要非小细胞肺癌患者的TMB高，联合免疫治疗都能够给他们带来无进展生存期显著获益，证实TMB可以作为免疫治疗效果预测。

其次还要结合患者的个人意愿，制定个性化的治疗方案。在免疫治疗领域，我们同样也提倡“精准治疗”，就非小细胞肺癌患者而言，根据体内不同的PD-L1表达水平、TMB指数来个性化的，针对不同的患者，有区别地进行用药和治疗，争取用尽可能少的钱，实现最大的疗效。

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