肿瘤的临床指标异质性

关于肿瘤内部异质性的讨论，我们介绍了很多：

MATH值代表的肿瘤异质性在乳腺癌与生存关系不显著

MATH值量化肿瘤异质性有一定的临床意义

MATH值量化肿瘤异质性受软件干扰太大而且临床意义不明显

而且探索肿瘤内部异质性的技术也很多：

不一定需要多位点取样才能看肿瘤内部异质性(强烈推荐)

多位点取样，并不一定要结合NGS

肿瘤病人多位点取样也可以结合K芯片

今天要介绍的研究也是多位点取样流派，但是呢，并没有采用NGS技术，也没看芯片检测，仅仅是临床指标的探索

发表于Oncologist.Apr;的文章：IntratumoralHeterogeneityinBreastCancer:AComparisonofPrimaryandMetastaticBreastCancers深度解析了不同的临床指标在乳腺癌患者的异质性问题。

使用immunohistochemical(IHC)技术，主要检测的指标是：

estrogenreceptors(ER)

progesteronereceptors(PR)

humanepidermalgrowthreceptor2(HER2)

Ki67

每个区域取样超过30个：Multipleregions(30regionspercasetotally)fromtheprimaryandpairedmetastatictumorswererandomlyselectedfromdigitallycapturedIHCimages.

计算了Shannonindex和Raosquadraticentropy

比如：regionsshowingHER2IHC3+werenotedforprimaryT1andT4tumors,whichwereclassifiedasHER2negative

还有：forER‐negativeT3andT7tumors,regionalERexpressioncouldbeobserved.

也就是说如果不同的临床医生对病人的肿瘤取不同地方取做检测，是会得到不同的检测结果，这样的检测结果就指导了不同的治疗策略。

比如，约15%-20%的乳腺癌患者会表现为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及表皮生长因子受体（HER2）均为阴性，称之为三阴性乳腺癌（TNBC），相当一部分三阴性乳腺癌患者伴有乳腺癌易感基因BRCA突变，直至年1月12日，FDA批准聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PolyADP-ribosePolymerase，PARP）抑制剂奥拉帕利（Olaparib）用于BRCA基因突变的HER2阴性的转移性乳腺癌，开启了乳腺癌靶向治疗的另一片天地。

肿瘤异质性如何影响诊断（为什么需要分子亚型）

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