六安美年正确解读肿瘤指标

7月22日，总检室顾友芳主任借着周例会的机会与我们分享学习了有关《肿瘤标志物的正确解读与应用》，帮助大家在给客户报告解读过程中，更专业的解答客人的疑惑。

顾主任说，这些年，新闻报道里，大家的茶余饭后的话题里，都少不了某某名人、电影明星因为癌症而离开人世，有的甚至正值壮年，就因为疾病，撒手人寰。

他们是没有经济条件去治疗疾病么？不是。是他们对疾病的不了解，健康体检意识的缺乏，从而错过了最佳治疗时机，等到发现疾病时，已晚矣！

周例会学习现场

肿瘤标志物的概念

肿瘤标志物通常是指由肿瘤细胞合成、释放或者是机体受肿瘤刺激而产生的物质，一般分两类：特异性标志物与辅助性标志物。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。

恶性肿瘤的诊断

金标准之一：

组织病理学或者细胞学确定。

金标准之二：

原发性肝癌临床诊断标准：影像学+AFP+并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤及转移性肝癌。

肿瘤标志物-临床分类

●一类称之为特异性肿瘤标志物，即只有患某种特定肿瘤时，它才会显著升高；

●第二类称为辅助性肿瘤标志物，它在正常情况下也可由某种正常组织产生，但在类似组织发生肿瘤时，其含量会急剧升高；

Tips：

检测肿瘤的灵敏度和特异性往往不尽人意，遗憾的是，目前临床上普遍检测的肿瘤标志物大多属于第二类。

肿瘤标志物筛查-走出误区

肿瘤标志物阳性就患有肿瘤吗?

●肿瘤标志物阳性不一定就是患有肿瘤，若要确诊，还要进一步用CT、彩超等方法检查。目前由于特异性％的肿瘤标志物还没有找到，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。

●假阳性的因素有：炎症性疾病可使一些肿瘤标志物表达增加，肝脏良性疾病时AFP、CAl9-9、CEA水平均会升高；在生理变化如妊娠时AFP、CAl25、HGH和月经时CAl25也会升高。

●测定结果被干扰：自身免疫疾病病人体内有大量自身抗体物质，如类风湿因子(RF)就可以与肿瘤标志物抗体发生反应，形成假阳性；

●此外，还存在样本溶血、脂血等因素的干扰，被检者有炎症及身体健康状况较差时都可以出现假阳性，有时检测结果甚至达到临界值的2倍左右。

肿瘤标志物阳性其他检查未发现癌症就肯定没有癌症吗?

●在健康体检的人群中，常常有些人检查肿瘤标志物阳性结果之后进行其他各种检查却未发现癌症，怎么解释?

一种就是可能结果是假阳性；

●另一种是真阳性。肿瘤的发生是一个动态过程，在没有肿块时也有散在的癌细胞，散在的癌细胞或者直径在1cm以下的癌块经超声、磁共振、放射等检查有可能发现不了，但癌细胞在不断分泌肿瘤标志物；

●虽然癌症没有形成肿块，但肿瘤标志物可以阳性，这种阳性是真阳性，但其他检查方法无法发现。因此，它的价值在于提示我们要给予足够的重视。

肿瘤标志物结果阴性就不会有肿瘤吗?

●肿瘤标志物阴性结果不一定表明病人体内不存在肿瘤；

●当产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少；细胞或细胞表面被封闭；机体体液中一些抗体与肿瘤标志物(肿瘤抗原)形成免疫复合物；肿瘤组织本身血循环差，所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中时，也会出现假阴性的情况；

●如果对于高度怀疑或有明显症状的病人，肿瘤标志物检测阴性，则要考虑肿瘤标志物测定体内因素和体外因素的影响，建议进行重新测定，并结合其他检查，具体病情具体分析。

已经明确诊断有肿瘤就不需要监测肿瘤标志物吗?

●在肿瘤治疗前、治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平可帮助了解治疗效果，较好的治疗效果可使肿瘤标志物含量降低，否则说明治疗效果不佳；

●肿瘤标志物的检测和研究在临床上还可以辅助诊断肿瘤分期，如前列腺癌的晚期病人血清PAP明显高于早期病人，检测血清PAP水平可辅助诊断分期，可以判断预后：

●肿瘤标志物含量的高低与预后成反比关系。含量越高，预后越差。因此，即使已经明确诊断有肿瘤，在一定程度上还需要检测肿瘤标志物。

Tips：

定期体检，早发现，早诊断，早治疗是战胜所有恶性肿瘤通用的法宝！

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