恶性肿瘤治疗原则和注意事项
原则
(1)选择肿瘤敏感药物;(2)选用毒副作用不同的药物;(3)联合应用时相特异性和非特异性药物;(4)考虑到患者的个体差异。
部分化疗药物引起的特殊毒副反应及处理
药物名称
主要副反应
处理及预防措施
环磷酰胺
骨髓抑制、出血性膀胱炎
停药、充分水化、化疗前、中予美司钠解救
异环磷酰胺
卡铂、依托泊苷、烷化剂、吉西他滨
骨髓抑制
监测血常规、抗感染、升白细胞、输血
顺铂
耳、肾、神经毒性,
消化道反应
停药、抗心衰治疗、控制出入量平衡,
监测心电图、UCG,计算累计剂量
米托蒽醌
心脏毒素、骨髓抑制
停药、控制出入量平衡,必要时使用糖激素;止吐、补液
甲氨蝶呤
肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤
水疗,四氢叶酸钙解救、口腔护理等
阿糖胞苷
肝损害
护肝治疗
博来霉素、平阳霉素
肺纤维化
停药、换方案、监测肺功能
紫杉醇
过敏、心脏传导障碍、末梢神经炎
停药,另建通路,糖皮质激素治疗,营养神经,B族维生素治疗
长春新碱、硼替佐米
末梢神经炎
减量~停药,营养神经,B族维生素治疗
5-氟尿嘧啶、
伊立替康、卡培他滨
腹泻
停药,监测大便情况,服用洛哌丁胺,补液、控制出入量和电解质平衡
患者教育
(1)抗肿瘤药物必须在有经验的医生指导下使用。(2)抗肿瘤药可能降低机体抗感染能力。出现任何感染(如发热、寒战或咽痛)立即就诊。(3)出现其他异常情况(如碰伤后异常出血、呼吸急促、排尿灼痛等)也应报告医生。(4)抗肿瘤药物可能会导致男性和女性的暂时性或永久性不孕,也有致畸作用。(5)血小板降低时生活中应注意:卧床,停止刷牙、每天用漱口水漱口,不吃硬食,加强通便,不宜洗头。
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