停诊通知及肿瘤患者疫情注意事项

目前新型肺炎感染人数持续攀升，处于疫情防控的最重要阶段。为了防止院内交叉感染，有效保护肿瘤患者及家属等易感人群，因此张晓春院长下周一（-02-10）崂山院区专家门诊及下周三（-02-12）市南院区名医堂门诊停诊。特此通知，给您带来的不便，敬请谅解！

同时，张晓春院长十分关心疫情中的各位患者，因此在此结合疾控中心传染病学家及各位肿瘤专家的经验，为您总结出肿瘤患者在此次疫情中的自我防护措施及治疗方案调整意见供您参考，请您仔细阅读。希望我们医患携手，共渡此次难关，谢谢！

根据国家卫生健康委员会的通报，截止2月8日，新型冠状病毒肺炎确诊病例达例，仍然处于疫情的快速爆发阶段。恶性肿瘤及其相关抗肿瘤治疗均会不同程度损伤机体免疫系统的功能，肿瘤患者处于免疫力低下的状态，是本次冠状病毒肺炎的易感人群之一。

疫情当前，肿瘤患者应该如何预防感染？诊疗和随访计划是否需要做调整？在此我们结合中山大学肿瘤防治中心的专家意见，给您提出最全面的参考建议。

㈠肿瘤患者的一般预防措施

本次肺炎病毒的传播途径主要通过接触传播、飞沫传播及呼吸道传播。因此预防措施应该注意以下四个方面：

①勤洗手

在制备食品之前、期间和之后；咳嗽或打喷嚏后；照顾病人时；饭前便后；手脏时；在处理动物或动物排泄物后，立刻用肥皂、含有酒精的洗手液和清水洗手。

②主动防护

在自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或袖口或屈肘将口鼻完全遮住，并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，并洗手。应尽量避免去人群密集的公共场所，务必佩戴口罩减少接触病原风险。同时注意保持家庭和工作场所开窗通风，环境清洁。

③避免与可疑传染源密切接触

尽量避免在未加防护情况下与养殖或野生动物近距离接触；避免与生病的动物和变质的肉接触；避免与生鲜市场里的流浪动物、垃圾废水接触；避免与有外地居住史或旅游史，发热及有相关呼吸道症状的可疑病患相接触。

④保持良好安全的饮食习惯

将肉和蛋类彻底煮熟食用，处理生食和熟食之间要洗手，切菜板及刀具要分开。

㈡肿瘤患者的特别注意事项

肿瘤患者本身处于慢性消耗性状态，由于长期营养摄入不足并且食欲、消化功能亦受影响，导致患者本身处于免疫力低下状态，更易罹患各种感染性疾病。因此肿瘤患者除了做好自身防护工作外，还应特别注意以下几点：

注意营养和休息

?每日摄入高蛋白食物，保证营养充足；

?补充新鲜果蔬，达到膳食平衡；

?适量多饮水，每天不少于ml；

?规律作息并充分保证睡眠时长；

?根据个人具体情况，加强体育锻炼。

减少在公共场所暴露的次数和时间

?建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；

?就医尽量乘坐私家车，尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具；

?就诊尽量减少陪同人员数量，如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属注意隔离，避免交叉感染；

?医院期间应全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；

?医院人员密集的地方，有序就诊；

?医院探望的人数，尽量留在自己病房，减少与病友的接触与交流；

?尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；

?注重社会公德，不随地吐痰，废弃口罩不随意丢弃。

如有发热及呼吸道症状，务必重视排查

①72小时内有发热的肿瘤患者，医院发热门诊进行就诊排查；

②确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后，综合诊治；

③对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，医院感染科系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科，进行抗肿瘤治疗。

大量研究及临床经验表明，接受化疗、放疗等免疫抑制治疗的癌症患者易并发流感、侵袭性肺炎等感染性疾病，严重时可致死。所以此时此刻，癌症病人更应做好自我防护工作。

㈢针对患者的治疗及随访调整建议

⑴常规复查患者

对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下，稍加延缓复查；复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；复查过程中尽量简化复查程序及手段，减少在院时间。

⑵择期手术患者

对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者，以及经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者，建议适度暂缓手术治疗。

对于进展期恶性肿瘤患者，应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。

⑶化疗期患者

对于身体状态正常的恶性肿瘤患者，再次详细评估化疗风险后进行系统化疗，密切监测血常规，避免骨髓抑制造成免疫力低下，若白细胞降低及时使用升白针对症处理。某些药物使用后可能出现流感样症状或肺炎表现，若有这些情况及时与主治医生联系，并就近就诊。

对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议在提升免疫能力至正常状态后进行化疗治疗，在不明显影响疗效的情况下，可以适度减少化疗药物剂量和或延长化疗周期。

对于术后辅助化疗患者，医院医院门诊执行化疗，在确保与医生做好沟通对肿瘤预后影响不大的前提下，适度延缓化疗。

⑷放疗期患者

对于放疗中的患者，医院的整体安排有序继续接受治疗，同步化疗可适度延缓。建议按预约时间报道放疗，无需提前报道；晚班放疗者注意防寒保暖；放疗期间仍应每周复查血常规。

对于准备开始放疗的患者，在不影响肿瘤预后的前提下，根据主管医生安排适度延缓放疗。

对于准备进行放疗前定位、扫描的患者，可按预约时间进行，亦可稍推后。

以上指引建议仅供参考，关于诊疗计划具体是否调整以及如何调整，请与主管医生商讨，一切以主管医生最终意见为准！

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