肿瘤指标体检项目怎么选,结果怎么看佛中泌

随着环境的恶化以及生活习惯的改变，我国恶性肿瘤相关的问题也越来越突出。谈癌色变，没有人敢置之度外，隔岸观火。恶性肿瘤已然成为危害人类的第一大疾病。早发现，早诊断和早治疗，成了恶性肿瘤的克星，随着我国国民健康意识的提高，以及科普知识的推广，各大医疗机构体检中心也纷纷推出肿瘤指标套餐供体检人员选择，然而，每个指标价格都是相对昂贵的，作为普通群众，该如何选择肿瘤指标进行体检呢？体检完毕，又该如何读懂体检报告上的ABC呢？今天，我们跟随着佛中泌外的专家们，一一学习，揭开这些肿瘤指标的神秘面纱。

A

AFP（Alphafetoprotein，甲胎蛋白）

AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞μg/L持续4周，或～μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，通常＜ug/L。此外睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、内胚窦瘤、胃癌肝转移的患者也可见AFP升高。

笔记：

正常值：＜20μg/L

＜ug/L可能是急慢性肝炎；肝硬化；

＞μg/L持续4周，或～μg/L持续8周者，结合影像检查：原发性肝癌（60%～70%）

其他可能：睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、内胚窦瘤、胃癌肝转移。

AFU（α-L-岩藻糖苷酶）

AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

笔记：

AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。

B

β2-MG（β2微球蛋白）

β2微球蛋白表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高

笔记：

β2微球蛋白用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。

C

CEA（癌胚抗原）

癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，是广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

指南指出：当发现CEA连续升高时，要考虑进一步体格检查、结肠镜、胸腹部增强CT或考虑PET/CT。如果检查结果阴性，则3个月后再次进行影像学检查，考虑PET/CT或重新检查胸腹部增强CT；如果结果还是阴性，继续3个月后复查，直到有阳性发现或肿瘤标志物CEA降到正常。如果检查结果阳性，进一步治疗。

笔记：

CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

CA（癌抗原）

CA存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义，是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标。CA对卵巢癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌等也有一定的阳性率。良性妇科病如盆腔炎、卵巢囊肿等和月经期、早期妊娠可出现不同程度的血清CA含量升高。

笔记：

CA对卵巢癌的敏感性可达约70%。

CA15-3（癌抗原15-3）

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

笔记：

CA15-3对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

CA19-9（糖类抗原19-9）

CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等CA19-9也有不同程度的升高。

笔记：

CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原。

CA50（癌抗原50）

CA50是胰腺和结/直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，超过90%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

笔记

CA50是胰腺和结/直肠癌的标志物。

CA（糖类抗原）

CA是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA含量可见升高。

笔记

CA是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。

CA72-4（糖类抗原72-4）

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

笔记：

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

Cyfra21-1（细胞角蛋白19片段）

Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

笔记

Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。

H

HCG（人绒毛膜促性腺激素）

最初β-hCG最初被用作怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物。后来研究发现，在其他非滋养层恶性肿瘤中也可见β-hCG的高表达，如卵巢癌、睾丸癌等生殖肿瘤的辅助诊断具有较高的价值。

笔记：

HCG在卵巢癌、睾丸癌等生殖肿瘤的辅助诊断具有较高的价值。

F

铁蛋白（Fer）

铁蛋白升高可见于：急性白血病、霍奇金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。

笔记

铁蛋白升高可见于：急性白血病、霍奇金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。

N

NSE（神经元特异性烯醇化酶）

NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

笔记

NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

NMP-22（核基质蛋白-22）

NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为%。

笔记

NMP-22对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为%。

P

PSA（前列腺特异抗原）

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精液中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA，F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示恶性。

笔记

PSA提示前列腺疾病，PSA升高，需排除前列腺癌。

PAP（前列腺酸性磷酸酶）

血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

笔记

血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。

S

SCCA（鳞状细胞癌抗原）

鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

笔记

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断。

大家应该也注意到了，所有的肿瘤指标，都不是百分百诊断肿瘤疾病的，甚至很多指标升高，可能提示多种疾病或非疾病可能，有良性的，也有恶性的。比如：

月经期、妊娠早期血清CA可增高。

妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高。

肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1、SCC、等浓度增高。

肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA可升高。

胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。

用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者，肿瘤标志物可能会出现假性升高。

因此，肿瘤指标升高，提醒我们需要就医就诊，提醒我们要提高警惕性，但千万别乱投医，别乱试偏方，应该找到相关的科室，进行完善的影像学检查。肿瘤的诊断金标准是“活检”，是“病理”。

因参考值、检测方法不同，肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。当然，肿瘤标志物检测结果呈阴性也不能排除恶性肿瘤。因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。肿瘤的诊断，均需结合相关检查、临床症状、体格检查等综合判断。连续观察更有意义。

上面那么多肿瘤指标，如果希望体检，我们该如何进行套餐选择呢？以下一些套餐供大家参考：

1、肿瘤三项：AFP、CEA、CA

2、妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA、CA、CA

3、卵巢癌二项：CA、CEA

4、乳腺癌二项：CA、CA

5、消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA、CA、CA、CA50

6、肝胆肿瘤五项：AFP、CEA、CA、CA、CA50

7、胃癌三项：CEA、CA、CA

8、肺癌三项：CEA、NSE、CYFRA

9、前列腺癌三项：PSA、FPSA、PAP等

特别提醒：

前列腺癌是严重威胁老年男性健康的重大疾病，在欧美国家，前列腺癌的发病率位居男性肿瘤之首；在我国，据统计资料显示，该病的发病率在男性所有肿瘤疾病中位居第六，泌尿系肿瘤中位居第一。由于前列腺癌发病隐匿，加之临床筛查工作尚未普及，导致我国的前列腺癌患者在诊断时，60%以上已进入晚期，该病晚期常易发生骨转移、引起骨痛或病理性骨折、截瘫，严重可危及生命，而早期发现可以达到治愈，并且极少复发。

前列腺癌早期通常没有症状，大部分老年男性就诊，是因为排尿困难，然后进行血清前列腺特异性抗原（PSA）检查或影像学检查发现的，当PSA＞4ng/ml或影像学检查发现前列腺结节时，需要怀疑前列腺癌，而确诊主要依靠前列腺穿刺活检。

建议以下人群每年体检检测前列腺特异性抗原（PSA）和fPSA。

1、年龄大于50岁；

2、有前列腺癌家族史（优先条件）；

3、有排尿困难等情况，如尿频、尿急、夜尿增多、尿潴留等

如果前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/ml，建议尽早到泌尿外科门诊就诊。

好消息：

我院泌尿外科定期会组织大型义诊活动，免费为符合条件的市民群众进行PSA检测，建议

转载请注明：http://www.ningbohuodai.com/yyyw/8722.html