肿瘤指标升高就得癌了吗
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在体检报告中,最让人心惊肉跳的便是肿瘤指标。简单几个数值的变化,甚至被人当成癌症审判书,叫人焦虑不已、寝食难安。然而,肿瘤标志物的数值真的能"一语中的"吗?
其实,肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关,却不等于被诊断肿瘤,肿瘤标志物是指由肿瘤细胞产生的，存在于血液、细胞、组织或液体中，反映肿瘤存在与生长的一类物质。在临床上，肿瘤标志物的检测对于肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察以及预后评估具有一定的价值。
肿瘤标志物的意义1.NCCN指南指出：当发现CEA连续升高时，考虑体格检查、结肠镜、胸腹部增强CT；或考虑PET/CT。
2.如果检查结果阴性，则3个月后再次进行影像学检查，考虑PET/CT，或重新检查胸腹部增强CT；如果结果还是阴性，继续3个月后复查，直到有阳性发现或肿瘤标志物CEA降到正常。如果检查结果阳性，给予后续治疗。3.仅血清AFP联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。CA对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用血清CA结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。4.原发性肝癌高危人群:乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥40岁，女性≥50岁开始，宜每隔6个月检查一次。5.可用于术后随访的肿瘤标记物监测：需治疗后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。6.非癌症疾病也可导致肿瘤标记物升高：月经期、妊娠早期血清CA可增高。妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高。肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP等浓度增高。肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA可升高。胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。7.化疗可使肿瘤标志物一过性增高。用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者，肿瘤标志物可能会出现假性升高。8.参考区间可以不同，不能一概而论，例如血清CEA检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。9.肿瘤标记物升高时不可轻易诊断为恶性肿瘤，均需结合相关检查、临床症状、体格检查等综合判断。10.连续观察更有意义，突然升高值得注意目前临床上可以作为早期癌症筛查的肿瘤标志物有：
肝癌
指标：AFP
慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，建议每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。
专家提示：
值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。
前列腺癌
指标：PSA
建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声，而有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。
专家提示：
值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。
卵巢癌
指标：CA
根据临床医生判断，高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA和阴道超声检查。
胆囊癌
指标：CEA\CA
如慢性结石性胆囊炎患者、有较大胆囊息肉患者等高危人群，建议每6个月检查血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。
胰腺癌
指标：CEA\CA\CA
有胰腺癌家族史、糖尿病史、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎发作等高危人群，建议定期通过CA、CA、CEA筛查。结合CT、磁共振进行筛查。
40岁以上，特别是50岁以上又有胰腺癌家族史的人群要注重筛查。
温馨提示：
1、肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的风险，医院就诊复查。
2、肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，确诊还需要进一步检查。
3、肿瘤标志物正常也无法排除癌症，不要过度依赖肿瘤标志物检查。
4、肿瘤标志物多用于监测癌症患者的治疗效果和复发风险。
5、早期发现癌症不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查。
总的来说，虽然肿瘤标志物增高不能作为诊断癌症的依据，但是不应该麻痹大意，应该进一步通过CT、彩超、磁共振以及必要时的活检来明确是否有患有癌症。王凯
医院,肿瘤科主任;
第四军医大学医学博士，博士后；
西安医学会医学科普分会副主任委员;
陕西省抗癌协会胃部肿瘤委员会委员;
原医院，从事肿瘤内科临床工作多年，熟悉多种实体瘤的内科、介入治疗，具有丰富的肿瘤内科治疗及相关并发症处理经验，擅长对呼吸、消化系统恶性肿瘤的诊断、化疗、免疫、靶向治疗。以第一作者发表SCI论著、统计源核心期刊论著多篇，作为主要参与者进行多项国内多中心药品三期临床实验，作为医疗主力人员常年参加军地大型医疗救援行动。
年2月作为陕西省第二批援鄂医疗队成员，医院西区重症定点收治医疗区，负责新冠肺炎重症患者收治工作。
医院肿瘤科
科室现有员工35名，副主任医师1名，主治医生2名，博士后1名，硕士2名，编制床位35张，重症监护病床3张。科内配有体外高频热疗仪、中频治疗仪、体腔热灌注机、微波治疗仪、化疗泵、遥测心电监护。能够独立开展各种恶性肿瘤的化学治疗、生物免疫治疗、靶向治疗、中西医结合治疗、热疗、癌痛的规范化治疗、输液港植入、针对恶性胸腹水的根治性治疗、晚期病人的姑息治疗及肿瘤相关心理障碍治疗。
业务范围：呼吸系统、消化系统、乳腺、软组织恶性肿瘤胸腺瘤、畸胎瘤、神经纤维瘤，恶性胸腔积液（胸水）、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、恶性淋巴瘤、黑色素瘤及其它各种实体恶性肿瘤及各种不明原因体内包块。
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