既往症免责不赔,好医保拒赔甲状腺恶性肿瘤

这是我在年的第61篇原创内容。

好医保的“既往症”理赔纠纷十分常见，

仅凭病历上的过往疾病或症状描述，

保险公司就可以提出拒赔...

我之前也处理过很多病历描述导致的理赔纠纷，保险公司在没有充分证据的情况下就拒赔，怎么看都很没道理呀！

下面和大家分享一起简单的好医保既往症纠纷。

年1月，李某投保好医生-长期住院医疗保险

年10月，医院做甲状腺超声检查，结果为患甲状腺乳头状癌。随后李某行甲状腺双侧全切手术。

本次就诊病历示：“检查发现甲状腺肿物20月余”

故保险公司以“本次诊断甲状腺乳头状癌属于保单条款责任免除既往症范围”为由拒绝赔付。

如果李某在投保前确实有甲状腺检查异常，

那保险公司不赔甲状腺癌完全合理。

但只有本次就医病历对既往症的描述，这并不能说明李某在投保前就确实有过相关检查！

也就是说，

如果保险公司拿不出其他明确的检查报告能够证实李某存在“发现甲状腺肿物20月余”的情况，那就不能以既往症为由拒赔。

仅凭入院记录主诉记载认定李某所患疾病属于既往症，显然证据不足！

最终，保险公司正常理赔。

好医保的“既往症”纠纷非常常见，而证明力是重点。

如果只有本次就医病历有描述，但投保前确实没有相关检查记录，那保险公司是应该要理赔的！

中国银保监会在《中国银保监会人身险部关于近期人身保险产品问题的通报》中也曾点名批评“既往症条款”易引发纠纷，侵犯消费者权益。

以上，具体情况具体分析，

有任何保险问题可以留言。

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