常见肿瘤预防与筛查指南二

北京主治皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4322696.html
六、胃癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危对象：1.60岁以上；2.中度及重度萎缩性胃炎；3.慢性胃溃疡；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皱褶征；6.良性疾病术后残胃；7.胃癌术后残胃(术后6～12个月)；8.幽门螺杆菌感染者；9.明确胃癌或食管癌家族史；10.恶性贫血；11.有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。筛查建议：年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。预防建议：1.建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；2.根除幽门螺杆菌感染；3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；4.戒烟；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理减压。七.前列腺癌高危对象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。1.年龄50岁的男性；2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性；3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性；筛查建议：1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。预防建议：1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入；3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；4.日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动；5.建议适度体育运动。八、甲状腺癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；2.由于其他疾病，头颈部进行过放疗；3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；4.甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；5.甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；6.甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；7.降钙素高于正常范围；8.RET基因突变。筛查建议：1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；2.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20～29岁每2～3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；3.甲状腺癌高危人群颈部超声(如甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。预防建议：1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；2.健康生活，合理饮食，增加运动；3.合理疏导不良情绪。九、卵巢癌高危对象：1.遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(即BRCA1或BRCA2胚系致病变异或疑似致病变异)患者；2.携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者；3.林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌综合征)患者；4.一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异，而未行或拒绝检测者；5.卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；6.具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史(多人发病)，虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因检测及数据解读仍具有局限性)。筛查建议：1.不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查。2.推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，以期早期发现卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群带来临床获益的证据。(1)根据临床医生判断，高危女性于30～35岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查；(2)筛查项目：血清CA-检查及经阴道超声检查；(3)筛查间隔：每3个月1次到每年1次。3.此外，已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等不适症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医接受临床评估。预防建议：1.经遗传咨询及风险评估后需要进一步接受遗传基因检测的个体，尽早接受检测，明确肿瘤发病风险；2.携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的高危女性,完成生育后，于相应的年龄段预防性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险；3.理论上，任何可以让卵巢在一段时间内停止排卵的行为都可以降低卵巢癌的发病风险，如避孕药、妊娠、哺乳等。因此鼓励适时生育、母乳喂养；4.经遗传咨询后，部分高危女性可选择短期内口服避孕药以降低卵巢癌发病风险(长期服用可能增加乳腺癌发病风险)；5.育龄期的高危女性，生育前与肿瘤遗传咨询医生及生殖医生共同探讨可能的遗传阻断方案；6.保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，减少食用高脂肪、高胆固醇的食物，加强体育锻炼。十.食管癌：高危对象年龄40岁，并符合下列任1项危险因素者：1.来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区)；2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病变；5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；6.患有胃食管反流病(GERD)；7.有人乳头瘤病毒(HPV)感染。筛查建议食管癌高危人群：1.普通内镜检查，每两年1次；2.内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；3.内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。预防建议1.不吸烟或戒烟；2.少量饮酒或不饮酒；3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；4.增强运动，保持健康体重；5.不食用烫食或饮用烫水。来源：肿瘤内一科编辑：饶小娜审核：张丹预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.ningbohuodai.com/yytl/8892.html