晚期癌症，quot开刀quot还
导读
在治疗的漫长过程中，当邪正对峙、邪难压正的情况下，可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。此时治疗目的在于通过辨证论治改善症状，提高生存质量，延长生存期，这是中医治疗肿瘤的特点和优势之所在。
朱正纲：不惜得罪同行，到处去“拦刀”
▲医院原副院长、胃肠外科带头人，上海消化外科研究所所长
晚期胃癌患者不要再盲目开刀了！朱正纲此言一出可以说是刷爆了朋友圈。
“我不知道我能拦下多少刀。”说道这里朱正纲教授神色凝重。医院胃肠外科的带头人、我国胃癌诊治与研究专家、“一滴血筛查早期胃癌”项目的领衔者，近一年来，朱正纲将工作重心放在了胃癌晚期患者身上，他总在不同的学术场合跟医生们说，不要轻易给晚期胃癌患者开刀。
按照传统的认知，手术切除是治疗晚期胃癌患者最后的希望，可朱正纲却不这样想。在他看来，对待晚期胃癌患者不可轻易动刀，而是应该积极开展术前的转化治疗或术前新辅助治疗，使患者原发肿瘤与转移灶得到有效控制，达到临床降期效果后，再争取进行根治性的手术。
“从国外的先进经验来看，特别是高水平前瞻性、多中心的临床研究结果表明，进展期癌肿并不能单纯依赖手术治疗而解决”。
“我们对中晚期胃癌的认识已经落后了。我们现在得了肿瘤肯定首选开刀，之后，再化疗、放疗。这就像先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉。恐怖的是，就随访一年发现，晚期病人开刀后没多久就复发了，生存期很短。”
针对上述问题，朱正纲提出：第一，让社会知道晚期病人不要“病急乱投医”，不要轻易放弃；
第二，想对医务人员说，观念要更新；
第三，继续坚持基础和临床相结合的研究。
▲以上内容来自健康时报
国医大师周岱翰：倡导“带瘤生存”，发扬中医优势▲周岱翰第三届国医大师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院颁发的政府特殊津贴，广州中医药大学肿瘤研究所所长、首席教授、主任医师、博士生导师。
最新数据显示，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的危害之一。在与癌症“打交道”半个世纪的周岱翰看来，中医药治疗癌症有丰富的经验和巨大的潜力。
▲周岱翰教授在中医肿瘤学临床特色与经验交流会暨周岱翰教授从医50周年学术研讨会上演讲（年）
受启于明清医家提出的“带病延年”“带疾终天”的论述，周岱翰早在20世纪90年代提出“带瘤生存”的观点。他首次较全面地为自己提出的“带瘤生存”下了定义：在治疗的漫长过程中，当邪正对峙、邪难压正的情况下，可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。此时治疗目的在于通过辨证论治改善症状，提高生存质量，延长生存期，这是中医治疗肿瘤的特点和优势之所在。
周岱翰指出，过去西医的肿瘤疗效评价标准是持续一个月以上，肿瘤完全消失就叫完全缓解，如果肿瘤缩小一半，无新的病灶出现，就叫部分缓解。这种评价标准只看有效率，不看生存时间和病人现在的生活状况。中医药在治疗肿瘤方面，缩小肿瘤的效率虽然不如西医立竿见影，但是多数病人治疗以后身体改善，虽然肿瘤没缩小，原来卧床的现在能够下地活动，生存时间延长。
传统以杀灭、清除癌瘤组织为目的的西医治疗模式，对老年的肺癌病人和原发性肝癌并不适合，因为他们大多身体虚弱，病情隐匿，一旦发现，几乎都为中晚期病例，并发症多，伴随着内脏功能的损害。此时应该选用最佳的个体化支持疗法，治疗的目的不只是消灭肿瘤，而是着眼于减轻症状，改善生活质量，延长生存时间。
▲周岱翰“八五”期间主持的《中成药鹤蟾片治疗肺癌的临床研究》获全国医药卫生（部级）重大科技成果乙级奖
随着对肿瘤基因组学的解读和肿瘤病理变化的深刻认识，世界卫生组织(WHO)年将肿瘤论述为可控性疾病，肿瘤是一种慢性病的观念逐渐被人们接受。国际上对癌症的认识从“绝症”到“可根治”到“可控性疾病”“慢性病”，这与周岱翰提出的“带瘤生存”理念不谋而合。
周岱翰指出，中医辨证论治凸显了中医治癌的特色和优势，是高级别的个体化治疗，与精准治疗有异曲同工之意，广义的辨证论治包括辨病、辨证（证候）、辨症（症状）三个层次，辨病定病性、治疗目的和方案；辨证了解脏腑状态而确定某阶段的病机和治疗措施；辨证了解当前的突出症状，急则治其标，如发热先退热，大便不通，我就要先通大便。如果说西医治病是个空间概念，中医的辨证论治突出的就是个时间和空间概念。
周岱翰也认为，作为基因性疾病的癌症，不是西医、中医、中西医结合任何一种医学可以克服的，因此，综合治疗已成为学界的共识。尤其对于中晚期患者，手术、化疗、放射、热疗及射频、冷冻、靶向药物等措施，与中医药、支持及营养治疗等扶正补虚配合，争取临床治愈，改善生活质量。
当前，临床中能获早期诊断的恶性肿瘤仍占少数，大多数癌症患者发现时已属中晚期，治疗上更符合中医“带瘤生存”的观点。
提高中医药的治疗参与率有助于提高中晚期癌症的临床疗效，从观念上摒弃肿瘤的“过度治疗”，使无法治愈的肿瘤患者保持良好的生活质量而“带瘤生存”，形成具有中国特色的中医治疗模式。■
▲以上内容摘自《中国中医药报》年2月16日报道
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