复方伤痛胶囊治疗肋骨骨折合并血气胸

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疾病定义

肋骨骨折是最常见的胸部损伤，多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和续性中断。肋骨共有12对，平均分布在胸部两侧，起到了支撑胸廓以及保护胸廓内脏器的作用。因此，在受到胸部外伤时，肋骨最先受到冲击。其中，第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，一般不易发生骨折；第4～7肋骨较长而纤薄，易发生骨折；第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连；第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折。

病因

1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。4.当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化，或在原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上，也容易发生病理性肋骨骨折。常见的致伤原因有交通伤、压砸伤等容易引起多发的骨与软组织损伤。

典型症状

患者主要表现为胸痛，可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重，还可能会伴发血气胸、连枷胸等。

治疗

肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。肋骨损伤后，局部骨断筋伤，经脉损伤，血溢脉外。中医理论认为“肺为娇脏”，居于胸肋之下，胸肋受伤后，气血瘀阻于内，气机不畅，肺脏的呼吸功能下降；且“不通则痛”，患者活动受限。故而在肋骨骨折合并血胸患者的治疗过程中，始终围绕着胸腔内出血的快速吸收、疼痛消除和骨折愈合这三个治疗要点。若不进行及时有效的处理，则会影响患者的呼吸和循环功能，进而显著影响患者的生存质量如何促进胸腔内积血的快速吸收，改善患者的肺功能是临床医师应当首先考虑的问题。对于出血量大，须行胸腔闭式引流术清除积血；对于少量血胸患者，在常规治疗的基础上加用复方伤痛胶囊活血行气消瘀，中西医结合治疗血气胸。

复方伤痛胶囊可使凝血酶时间有效延长，进而减缓胸腔内出血的凝固时间，促进血胸的快速吸收。同时，现代药理研究也证实桃仁、红花等活血化瘀类中药均可改善血流变状况，加快微循环血流速度，降低血沉，加速血小板及代谢产物的清除，减少血小板的聚集。并且增加毛细血管通透性，利于水肿的吸收，这对于胸腔内出血的治疗具有显著意义。其次，复方伤痛胶囊可以加快肋骨骨折愈合的进程。复方伤痛胶囊主要组成包括大黄、柴胡、当归、桃仁、延胡索等8味主药，其中当归、桃仁、红花活血祛瘀，大黄荡涤瘀滞败血，柴胡、延胡索行气止痛，共奏“瘀去新生、络通骨合”之效。关于复元活血汤方药的药理学分析表明该方药具有改善扩张微血管、局部血循环等药理特性，可加快骨断端血肿吸收、机化，增厚局部骨痂，对骨折初期骨折愈合有明显促进作用同时，联合应用复方伤痛胶囊治疗的患者，疼痛缓解更为迅速。活血化瘀类中药可以消炎镇痛，对骨折初期主要临床症状有明显缓解作用。

研究指出：复元活血汤可以明显缓解胸部外伤骨折后痛不可忍的症状。在治疗肋骨骨折合并血胸患者时，应用复方伤痛胶囊可以明显加快骨折端骨痂生长，促进对血胸积血的吸收，从而减少并发症，加快功能康复进程，值得临床进一步推广应用。

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