技术追踪肺结节的规范治疗与CT引导下

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随着CT的发展和日益完善、普及，越来越多的孤立性肺结节（SPN），尤其是直径＜1cm的肺部微小结节被发现。（SPN是指影像学上直径＜3cm、不伴有肺不张或肺门淋巴结肿大的单发肺实质性病灶，分为良性病变与恶性病变两大类。恶性病变主要有原发性肺癌和转移性肺癌，良性病变主要有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球和肺内淋巴结等）。一般认为，50%~70%的SPN为良性病变，但仍有相当一部分为恶性肿瘤，且比例逐年增加。因此，对于临床初检到的肺部结节，正确判断其组织学特性显得尤为重要。CT引导下带钩钢丝（hookwire）术前定位+单孔胸腔镜微创切除术是一种安全、有效的治疗方法。年终岁尾之际，普外二科尹旭飞医师团队在一周内先后完成了5例单孔胸腔镜下肺叶/楔形切除术，患者年龄分布至45-69岁不等，对于位置不明确的肺结节均采用了hookwire定位技术，为患者有效罹除了病患。截止到发稿日期，年普外二科同CT室联合申报医院新技术应用项目一等奖。影像学检查发现的肺部结节一定概率会是恶性肿瘤，胸腔镜下肺楔形切除术是一种微创、有效的确诊方法，可以使肺部恶性肿瘤得到早发现早诊断早治疗。但以往没有精确术前定位措施，那些位置比较深的肺小结节，很难准确定位进行切除，导致胸腔镜手术中无法找到病灶而被迫直接行肺叶切除。而术前CT引导下带钩金属丝穿刺精确定位技术解决了这一2难题，对采用胸腔镜手术精准切除肺小结节有极大的辅助作用。技术规范：该技术根据胸部CT片观察肺结节的部位、大小、形态以及其与周围相邻组织的关系，选定扫描位置，根据病灶位置确定最佳进针路径、角度和深度。术前准备完毕，穿入Hook-wire带钩钢丝定位系统套针，选择最佳进针角度定位，重复CT扫描，当观察到定位针位于结节旁10mm内时，释放Hook-wire。再次行CT扫描确认倒钩打开、位于结节周围肺组织时获取三维重建图像，评估是否有气胸、血胸、血气胸、脱钩等并发症，最后将贴近皮肤的定位针尾部钢丝剪断，定位处皮肤用敷贴覆盖；随即送患者至手术室。可通过肉眼观察，直接确定病灶定位位置。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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