重庆市恶性肿瘤特病办理须知你了解吗

恶性肿瘤特病办理须知

01

办理时间

每周一至周五(节假日不办理)

上午8：00-12：00

下午14：30-17：00

02

办理地点

医院

内科医技楼一楼肿瘤特病办理窗口

03

需提供的材料

1.住院病人，需提供与申报病种医院的住院病历复印件（医院专用章）、检查资料原件（或复印件医院专用章）。住院病历打印时间：一般在出院10-15个工作日后，打印地点：医院的病案室。

2.仅门诊诊治未经住院诊疗的病人，需提供与申报病种相关的门诊病历原件（医生签字并盖章）、医院检查资料原件（或复印件医院专用章）。

3.CT、PET/CT、磁共振、骨扫描等影像检查片子（有明确病理诊断报告且无远处转移者除外）。

4.病人身份证原件及复印件、社保卡原件。

说明：

如果病历资料超过五年申请办理，须重新复查，结果提示有复发或转移者方可办理，办理时需提交原始病历资料、复查的病历与检查资料（其他要求同上）。

04

办理流程

第一步

门诊挂号窗口或自助挂号机挂特病门诊号。

第二步

备齐身份证原件及复印件、社保卡原件、病历资料等，等候叫号。

第三步

根据叫号依次到窗口开具特殊疾病诊断证明书。

第四步

到指定窗口登记并咨询。

第五步

到指定窗口审核盖章。

第六步

携特殊疾病诊断证明书与相关资料到参保地医保局办理特病证。

05

各区县医保局办理特病证需补充以下材料

1.两张一寸免冠近照（底色不限）；

2.本人身份证原件及复印件、社保卡原件及复印件；

3.部分区县医保局还需提供病历等资料（详情咨询当地医保局）。

06

恶性肿瘤特医保报销政策

（一）恶性肿瘤特病门诊报销范围

1.恶性肿瘤的放射治疗，放化疗期间必须的支持治疗和全身或局部的对症治疗。

2.恶性肿瘤的全身和局部药物化疗及化疗期间必须的支持治疗、化疗后局部或全身的对症治疗。

3.镇痛治疗包括：药物（中药、西药）镇痛、针炙。

4.检查：X线检查、肝（肾）功能、血（尿）常规检查、CT、B超。

（二）恶性肿瘤特病门诊报销比例

城镇职工医保：

1.起付线（俗称门槛费）：是指医保可报销费用累计达到的标准（医院元、医院元、医院元）。门槛费一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算）。

2.报销比例：起付线以下不予报销，起付线至基本医保支付限额报销90%，基本医保支付限额至大额支付限额报销%。基本医保支付限额每年4.7万元，大额互助基金支付限额每年50万元。

城乡居民医保：

1.起付线（俗称门槛费）：是指医保可报销费用累计达到的标准（医院元、医院元、医院元）。门槛费一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算）。

2.封顶线：是指一个自然年度医保可以报销的最高额度，特病门诊与住院报销合并计算封顶线。成人封顶线一档每年8万元，二档每年12万元。

3.报销比例：起付线以下不予报销，起付线以上医院80%，医院60%，医院40%）。医院，参保二档比一档多报销5%。

4.大病保险补偿标准：年的起付标准为1.万元，一个自然年度内发生的、符合我市大病医保报销的自付费用，首次或累计超过起付标准以上的部分报销60%。

随访

-86828186-

-88256-

办理-65306

重庆市各区县医保局联系电话

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文字

高翠娥

图片

网络

编辑

庞彤彤

审核

程风敏

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