男子查出肺鳞癌2期,手术条件不足,立体定

虽然现代医学在蓬勃发展，但对于癌症的治疗，依旧存在一定的局限性。尤其是肺癌，作为死亡率最高的癌症之一，其下细分的不同种类，以及患者的不同症状，都有可能左右相应的抗癌治疗方法。

在肺癌中，肺鳞癌算得上是其中的“老二”，属于第二常见的肺癌种类，在面对肺鳞癌患者时，经常会出现各种各样的意外情况，转变思路，更换治疗方法，或能帮助患者重新开辟希望。不妨通过一则病例理解参考。

患者简析：性别男，77岁，因CT检查右肺上叶存在周围性占位入院。有长期咳嗽，咳痰症状。

患者姓李，医院时，好像就已经预感到自己可能得了肺癌。加之一直有吸烟的恶习，医生对其也保持高度重视，于是让李大爷先去做胸部CT进行检查，结果显示，李大爷右肺上叶存在占位，疑似周围性肺癌的情况。但万幸的是，李大爷的气管以及支气管内部并未出现明显异常。医生表示，李大爷可能身患肺癌，但症状程度可能并没有想象中的严重。这也让大爷悬着的心稍微放下来一点。

为了确认李大爷的病情，于是对李大爷进行了皮肤穿刺检查，病理报告显示，李大爷的肺癌属于中分化鳞状细胞癌的一种，并且经过上腹部CT检查结果，例如肝，胆，脾脏等器官均未出现明显的转移病灶，因此临床诊断为右肺中分化鳞癌2期。

既然确认了病因，对于癌症的治疗自然是越早越好。作为非小细胞肺癌的一种，肺鳞癌2期并未出现远端扩散的情况，手术根性切除是最好的治疗方法。但是在检查的过程中却发现，李大爷并不具备手术的条件：

一方面，李大爷的肺鳞癌过于靠近中央血管，如果进行手术的话，所承担的出血风险会比其他的患者更高;

另一方面，李大爷年事已高，手术治疗的稳定性较差，预后感染的可能性也会更高。因此，病理组在经过讨论后，否决了手术治疗的方式。于是采用一周期化疗来观察李大爷的情况。结果发现，在一个疗程的化疗过程中，李大爷并未出现明显的副作用反应，但复查胸部CT的肿瘤缩小程度，仍然没有达到部分缓解的指标，于是治疗组开始寻求进一步的治疗方法。

最终，治疗组选择了立体定向放疗的方式，来应对李大爷的肺鳞癌症状。利用精准度高的放疗技术，将足以根治癌症病灶的的乏力佘亮聚焦肿瘤部位。这样的治疗方法既避免了手术的副作用，也考虑到了李大爷身体支撑不住常规化疗作用的可能性。放疗进行得很顺利，但副作用虽小，依旧不可避免：

例如呕吐，腹泻，恶心等情况。在经过复查和保守观察后，李大爷并未出现更进一步的严重并发症，因此按照计划进行了5次锥形束CT放疗方案。经过一段时间的治疗后，李大爷右肺上叶并阿棕明显缩小，起到了非常不错的治疗效果。

肺鳞癌2期患者预后事项

但是，这并不代表李大爷的治疗就已经结束了，依旧有许多的预后问题要处理：

首先，要控制未来复发隐患：

相较于1期肺鳞癌，根据WHO的标准，2期肺鳞癌存在肺内部扩散的情况，虽然立体定向化疗的疗效显著，但不排除存在参与癌细胞隐患，为了巩固病情，医院安排李大爷进行2个周期的免疫治疗预后，进一步稳定病情，降低风险。

改善副作用症状

在放疗化疗期间，因为李大爷年事已高，虽然副作用没有太过危险，但依旧有比较明显的症状。在预后过程中及时给予止吐，抑酸药物以及营养摄入支持，来改善和调节肠胃健康，从而改善副作用症状。

除此之外，李大爷还需要坚持定期复查，保证血常规，肝肾，电解质水平等常规指标的稳定;以及在日常生活中采取辅助预后措施：增加蛋白质摄入，加强营养补充，停止吸烟恶习等。对于类似的肺鳞癌患者而言，李大爷的预后措施同样值得参考。

总之，肺鳞癌作为发病率第二高的肺癌，不同的患者可能会出现不同的病症以及手术治疗局限，合理地选择治疗方法，尤其是在应对中早期肺鳞癌，能够起到不错的效果。立体定向放疗将作为早期肺癌根治治疗中手术治疗的优先替代，值得更多的患者和医生为之参考。

参考资料：

[1]马守翠,邹庆风.立体定向放射治疗肺鳞癌的临床护理[J].中国保健,,14(07X):2.

[2]刘亚洲,林野,华庆云,等.立体定向放射治疗与常规放射治疗结合治疗肺鳞癌30例分析[J].中国癌症杂志,,10(5):2.

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