如何把握住癌症治疗的黄金机会,争取更

此前，全国人大代表、中国工程院院士、医院院长于金明在接受记者采访时曾表示，肿瘤患者有且仅有一次蕞佳治疗机会，如果因为误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，无论再花更多的人力、物力和财力，往往也难以补救。

于院士讲到的“蕞佳治疗机会”，指的是早期癌症刚刚确诊时的初次治疗。这个观点毫无疑问是完全正确的。因为大多数癌症在早期阶段治愈率都相对中晚期要高出很多，治疗得当，患者确实有更大机会摆脱癌症困扰。

不过癌症治疗的“黄金机会”，并不局限于早期癌症。

事实上，无论患者是处于早期、中期、局部晚期又或是晚期，初次治疗都至关重要，甚至可能改变患者命运。因为：

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早期癌症初始治疗如能做到位，则患者复发风险大幅降低，身体损伤相对更小，治愈率也能提升；中晚期、晚期癌症初始治疗如能做到位，则患者中一部分人可以实现无癌状态（甚至有可能治愈）；即便不能无癌，患者也有机会显著延长生存期、提高生活质量。

接下来，我们来看2个真实案例。

案例1

张先生是一位结肠癌患者，确诊时已经是伴有肝转移的晚期阶段，还有淋巴结增大、结肠梗阻等问题。

由于深知初次治疗的重要性，张先生决定通过盛诺一家前往日医院接受治疗，希望一步到位，得到更好的治疗。

日本医生充分了解了患者病情后，先对其梗阻进行了手术治疗，之后对肠道和转移灶提出了自己的判断：

“虽然处于结肠癌IV期，但由于肝脏只有3处转移灶，全身无其他远端转移，故符合根治性治疗条件，存在根治希望。”

医院非常擅长微创的腹腔镜手术，所以虽然患者全身有多处病灶，但可同一天内切除干净所有病灶，具体包括结肠15-20cm切除、肝脏总体的11.9%切除。

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另外，治疗还有一个细节非常重要，那就是张先生术前不进行任何化疗，而是术后再做。

通常，日本做肠癌手术治疗，化疗都更多放在术前而非术后。但对于张先生，则不能刻板地照葫芦画瓢。因为根据张先生的具体病情、分期，医生考虑到先化疗可能会对患者身体造成肠梗阻、出血等并发症风险。而一旦发生，为拯救患者医生很可能不得不再实施紧急手术，这就会导致原本的根治性手术计划泡汤，再等待手术机会的话，变数可能就很大了（比如彻底丧失根治机会）。

就这样，张先生顺利完成了手术，术后检查结果显示，肿瘤切除得非常干净，治愈的机会并不渺茫，他只需术后按计划化疗、随访即可。

案例2

王先生是一名早期肝内胆管癌患者，确诊后就接受了右半肝切除手术，实现了根治，之后开始使用PD-1免疫检查点抑制剂帕博丽珠单抗维持治疗，降低复发风险。

害怕复发，是大多数癌症患者非常普遍的“心结”，因此王先生在维持治疗期间，通过盛诺一家预约了一位美国知名的肝胆癌专家进行了远程会诊，为自己的治疗进行评估，同时也希望了解是否能再追加一些其他什么治疗，进一步降低复发风险。

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看完王先生所有资料后，专家很快给出了指导意见：

初始治疗中，王先生虽然手术做得很成功，但没有进行“预防性”淋巴结清扫。此外，虽然PD-1免疫检查点抑制剂是当前大热门的药物，但对于王先生却未必合适。因为根据王先生一系列的免疫治疗相关指标检测结果来看，没有足够的数据支持用它进行防复发的术后维持性治疗。

专家指出，反倒是“老土”的化疗药物——卡培他滨进行术后辅助治疗，是早已被证实可降低复发风险的有效方式。

听到专家这些观点，很快，王先生和主治医生充分沟通后，追加了必要的治疗，还通过放疗对淋巴结进行了补救性治疗。

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以上两个案例中，患者蕞终结果都还是不错的。

张先生在确诊之后，没有任何犹豫，直接一步到位，选择了前往日本接受了初始治疗；而王先生则是完成初始治疗后，才找到的国外医疗资源。因此，前者的治疗基本没有什么波折，十分丝滑。而王先生虽然发现了一些问题，但在国外专家的指导下，蕞终实现了“亡羊补牢”。

我们必须要认识到一点：海外医疗虽然先进，但也只是能为患者提供更多、更优质的治疗选择，而非有什么灵丹妙药能“包治百病”。患者到国外时的状态越好、阶段越早，国外医疗越可能有更大的空间施展。

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这就像一位优秀的艺术家在一张白纸上能画出非常完美的作品；但如果这张纸已经被涂满了内容，艺术家后面可发挥的余地，自然也会减少。

肿瘤治疗也是如此。

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