颅脑肿瘤ldquo脑转移瘤r
脑迁徙瘤（Brainmetastasis）
1.重心（Keyconcepts）
■脑迁徙瘤是指与系统性原发肿瘤不不断的，累及中心神经系统的肿瘤。
■脑迁徙瘤常发源于呼吸道、乳腺、胃肠道等部位的原发肿瘤，再有部份脑迁徙瘤的原发灶尚不精确。
2.总结（Briefintroduction）
■中心神经系统的迁徙瘤跟着年事的增进而增添。
■颅内迁徙最罕见于大脑和硬脑膜，80%位于大脑半球边际带，3%在基底节，15%在小脑。在大脑，迁徙要紧产生在灰白质交壤处。其余颅内迁徙部位还囊括软脑膜、垂体、松果体、头绪丛等。
■约50%患者为单发脑迁徙瘤，20%存在两个迁徙灶，30%有3个迁徙灶或更多。单发肿瘤脑迁徙多根源于前列腺、子宫、胃肠道和乳腺的原发性肿瘤；而高发迁徙瘤要紧根源于恶性黑色素瘤、肺癌和其余一些根源不明的肿瘤。
3.影象呈现（Imagingfindings）
■MR平扫：位于灰白质交壤区的分开的实性肿块，常为类圆形。T1WI常为等/低记号强度，某些脑迁徙瘤T1WI也可呈现为高记号（如黑色素瘤），兼并出血时记号夹杂，瘤周水肿可特别显然。T2WI记号较多变，但常为高记号强度（图1，图2，图3）。
■MR坚固扫描：常呈显然加强，加强形状多种百般，可所以均一的、雀斑状、实性的或环形加强。
■DWI:常无弥漫受限，ADC值较领域脑本性高。
■MRS:缺少NAA峰和Cr峰，常呈现lip峰。
4.辩别诊断（Differentialdiagnosis）
■脑脓肿：环壁薄、厚薄平均、张力高是脑脓肿的典范加强呈现，DWI呈高记号，ADC值低落，MRS可呈现特性的Ala峰。
■恶性胶质瘤：囊括间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，常伴随出血及瘤周水肿，但此类肿瘤常呈浸湿性成长，位于深部白质，单发较常见，坚固扫描看来肿瘤呈显著不规矩环形加强，环壁厚薄不均，无张力，MRS示Cho峰常抬高，NAA峰显然低落，但仍存在。
■亚急性期脑内血肿：在T1WI及T2WI均为高记号，MR坚固扫描示环形加强，病灶领域水肿常无迁徙瘤显著。
图1T1WI（a）:右边小脑半球见等低记号团块影；左边小脑半球看来散在小片状稍低记号。T2WI（b）:右边小脑半球病灶呈不平均高记号，边境不清，领域看来水肿；左边小脑半球病灶呈稍高记号，边境不清。坚固扫描（c）:右边小脑半球病灶呈不平均厚壁环状显然加强，灶周见散在点状加强；左边小脑半球见散在点状、片状显然加强影
图2T1WI（a）:左额叶及脑岛见囊状团块影，呈低记号，囊壁呈等记号。T2WI（b）:病灶呈高记号，囊壁呈等记号，边境尚清，领域见显然水肿。坚固扫描（c）:病灶呈不平均薄壁环状显然加强；左边侧脑室受压变形
图3T1WI（a）:右枕叶见团块状等低记号影。T2WI（b）:病灶呈稍高记号，部分呈低记号，边境清楚，领域见显然水肿；领域脑结构受压。DWI（c）:病灶部分见轻度弥漫受限。坚固扫描（d）:病灶呈不平均显然加强
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