老年人不全性肠梗阻要警惕肿瘤

细节

我的一位对我医术非常信任的老领导说，她的同医院已经三个月了，诊断为不全性肠梗阻，一直治疗不见效果，要我去看看。但我这医院医院的医生知道了不合适，我就只能挑晚上下班去。我和她刚从医学院校毕业的女儿一起去了，病房内住满了病人，我小声的进行了问诊，病人说她已在这里住了3个月了，肚子胀痛，有时解大便，有时几天也不解，排气也是几天排几天不排，总之肚子胀时轻时重。做肠镜也能通过回肓部到小肠，又做全消化道造影也没有发现异常，我让病人暴露腹部，看上去腹部膨隆，但病人比较胖未发现肠形及蠕动波，触摸腹部有轻压痛，以右下腹为重，没有触及包块，我又看了各种检查单，肠镜和消化道造影，结果同上病人所说，血常规检查，血象有时正常、有时稍高，电解质也是有时低钾、有时低纳，X线腹部平片也是有2张有几个液气平面、有2张片子正常。又看了消化道造影片子，在回盲部稍有一点龛影。

看完后，我将她女儿叫到走廊上说：你也将成为医生了，你说你母亲是什么病？她回答不出来，我说：你母亲50多岁了，没有原因的间断性肠梗阻3个月，首先不能排除肿瘤。她说：为什么？我说：肠梗阻分为机械性和麻痹性二种，她没有做手术不可能是麻痹性肠梗阻，那就是机械性肠梗阻，包括肠粘连，乙状结肠扭转，暴饮暴食引起小肠扭转，根据以上检查都可排除，你说不是肿瘤压迫还有什么病。她说：肠镜做了没有肿瘤呀！我说：在消化道造影片子上有一点小龛影，问题就在这，你想过没有，回盲部肠壁向外长的肿瘤，肠镜是看不到的，我做过这样的手术，己经3个月了，如不是肿瘤你母亲早就好了，现在先做肠道术准备，然后剖腹探查！

我这个社区小医生，医院医生肯定不会信我的，医院的医生，他们最听我的一位外科老师。你跟大夫提一下，请我的这位外科的，做消化道肿瘤的老师来会诊，他们会同意的，后来我老师来会诊了，诊断和我一致，回盲部肿瘤，制定了跟我一样的治疗方案，并择期做了回盲部肿瘤右半结肠切除术，半个月，病人痊愈出院。

一

看一个病人要全面分析病情，不能漏掉一个可疑症状和各种阳性检查结果，如要看片子不要只看报告单；

二

要全面的了解病史；

三

医学是一门长期临床实践总结出来的经验科学，书本上学不到的知识只有在实践中才能得真知。

作者：周国平

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