医院淋巴瘤患者住院流程

住院流程

如何办理入院手续？

住院总医生通知您住院后，请患者本人及家属在住院当天携带住院登记卡、住院押金、身份证和日常用品，到一楼住院处办理住院手续接诊室（住院处斜对面）佩戴腕带到内科楼十层（如您收治在干细胞移植病区，请到九层）病房护士站接诊，然后到医生办公室找自己的主管医生。

通知住南院病区的患者，请于早晨九点到外科楼门诊坐班车到南院病区办理住院手术，然后到病房找淋巴瘤科医生。

南院班车时间：

日间化疗和VIP的患者，请办理住院手续后到内科楼一层日间化疗病区或者VIP病房的护士站接诊，护士会通知主管医生接诊。

入院后的诊疗过程

?您办完住院手续后，请先到护士站登记，将有护士为您测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高，并为您安排床位，介绍病区环境及您的主管医师。

?入院后请尽量不要离开病房，主管医生将很快询问病史及查体，并进行有关治疗。如果需要短时间离开，请告诉负责的护士或者医生。

?由于病床紧张、出入院患者多，每天上午，住院患者往往还没有办理完出院手续，甚至还在输液、占用床位，或者护工人员还未来得及更换床单被褥和消毒，因此，请您在病房外的座椅上耐心等待。您可以询问主管医生当天可否空腹抽血，如果不能，请及时进食早餐，等待第二天抽血化验。

?通常在入院第二天早晨需要空腹（夜里12点后尽量不喝水、不吃东西），为您抽血做相关检查，护士会在前一天晚上通知您。

如果通知您留取尿、大便及痰标本，留取方法如下：

尿：清晨第一次尿（留取中段尿）。

大便：清晨留取。如没有，白天任何时候有大便时留取。

痰：先清水漱口后咳出咽深部痰送检（勿刷牙）

以上标本留好后请放在污物间的专用小车上，除了清晨留取的标本，其他时段留取标本后请通知护士，以便我们能及时为您送检。

?淋巴瘤患者还应该进行骨髓穿刺，简称骨穿，目的有两个：

（1）骨髓是否有侵犯？

（2）骨髓功能是否正常，能否承受化疗？这是本科常见的一种检查，在操作前会给您注射局麻药，您不会感到太疼痛，这点请您放心。

?腰锥穿刺：简称腰穿，目的也有两个：

（1）中枢神经系统是否有侵犯？

（2）预防性给药，防止中枢神经系统被侵犯。这也是我科常做的一种操作，操作前会注射局麻药，您不会感到太疼痛，但是腰穿后您需要去枕头平卧6小时（为了预防您头痛的发生）。因此这个检查往往需要住院后做。

科室管理和治疗方案的制定

全部检查结束后，就会根据患者的病情和病理类型讨论和决定是否开始治疗、何种治疗方案、大概的治疗计划等等。

我们实行科主任领导下的三级医师负责制：科主任或者副主任——主管医生（带组医生）——住院医师（分管医生）。

我科共分为7个治疗组：内科楼十层有三个治疗组，九层一个，四层日间病区和VIP病房一个，南院病区一个，医院一个。

每个治疗组有一个带组医生，也就是您的主管医生，通常半年会轮转一次；下级医生的轮转频率比较高，通常2-3个月更换一次。因此，再次住院时下级医生可能不同，但上级医生对每个患者的病情都很了解，他们会每天巡视病房，指导下级医生安排治疗计划。

周一到周五的上午，朱军主任和宋玉琴医生都会固定查房，讨论患者的病情，所有新患者的方案制定、以及治疗过程中需要调整治疗方案，都是经科主任和全科讨论后决定的。

与主管医生的沟通交流

科主任支持下的科室病例讨论后，主管医生会与患者、家属之间进行治疗方案的沟通，双方需要坦诚的谈论病情、治疗方案、剂量、大概的治疗计划、费用、有效率、可能的不良反应、如何处理不良反应、将来的复发率、复发后可能的治疗方案等等。

现代医学信息流畅，各种交流频繁，因此目前国内的很多肿瘤的治疗规划和方案、剂量都是遵循国际规范化治疗，并根据患者的身高、体重、体表面积等计算治疗剂量。淋巴瘤也不例外。但是患者个体之间也会千差万别，因此会根据肝肾功能、心脏功能、血象、血糖及其他合并症等做适当的调整。在治疗过程中会常规对各种常见的不良反应做预防性处理，比如止吐、保护肝肾功能心功能的药物等。即使如此，也不能完全避免某些不良反应的出现。例如，几乎所有的化疗药物都有骨髓功能抑制、脱发、胃肠道反应、肝肾功能损伤等等，只是发生程度和侧重面不同而已，因此，为了安全、为了顺利按时地开始下一个周期的化疗，如有异常情况应该及时向主管医生和值班医生报告病情变化，并按照要求定期复查血象及肝肾功能。

任何一种化疗方案都不可能达到％的疗效，是否有效主要与患者的个体差异有关，有的患者天然携带某些耐药基因，对某些化疗药物天生耐药，因此一般每化疗2—3个周期后要进行一次评效检查。评效的目的是为了评价化疗方案的效果，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。

住院期间请您注意以下几点

?医院的各项规章制度，服从病房管理，配合医生和护理工作。

?病房是公共场所，请保持病室内整洁卫生。床头及输液架上不要搭毛巾、衣物。床下不要放置杂物，请放在储物柜中。

?淋巴瘤患者治疗期间免疫功能低下，请陪床家属不要坐卧在病床上，以免将细菌病毒等带给患者，影响治疗，甚至导致严重并发症。

?请爱护公物，节约用水、用电。为了患者安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯及其它任何电器。

?请勿随意进入护士站、治疗室、换药室，以免影响诊疗质量。不要在护士站无故逗留聊天。请不要擅自翻阅医疗文件、化验单。如果需要了解病情，请向主治医师询问。

?请遵照医嘱用药，按时服药，如果因各种原因未服药，也请及时告知主管医生，以便及时调整用药方案。外购药需征得主管医师同意，以免影响治疗药物的疗效，或者导致其他不良反应。

?请不要在病房内放置过多钱财及贵重物品，以免给您带来不必要的经济损失。

?晚上9:30请您自觉关闭电视机及大灯，以免影响其他患者休息。

?我院规定，住院患者一律不得请假在外住宿。因此，医生护士无权利批准任何患者留宿院外；医院将不定期对住院患者检查，如果发现夜间留宿院外，电脑系统将于第二天早晨自动终止您的住院，请您办理出院手续。

?为了保证患者的休息和治疗，医院规定探视时间为每日下午3：00-7：00，非探视时间请勿进入病房影响患者治疗；每次探视不要超过两人，不要将婴幼儿带入病房，以免影响孩子健康；请保持安静。

?需要陪住的患者，主管医师会开医嘱，但是只陪住1人，为了患者安全，请不要坐卧在病床上，请陪住人员协助护士为患者做一些生活护理，保持室内整洁，发现问题及时报告医护人员。

?病房作息时间，供您参考

6：00-起床。遵医嘱抽血和留取痰、尿、便标本。

7：00-早餐。

8：00-医护人员晨会交班。

8：00-11：00-查房、治疗、护理时间，请您尽量不要离开病房，不要看电视，如有特殊检查和治疗，请您告诉主管护士。

11：00-午餐。

12：00-14：00-午休。

14：00-14：30-测量体温、脉搏、呼吸及大便情况（大便次数为前一天下午2：00后到当天下午2：00的大便次数）。

15：00-可以看电视。

17：00-晚餐。

18：30-20：30-休息、散步、患者可洗澡、可收看电视。

21：30-熄灯，关闭电视机。如果需要，您可以使用床头的小灯。

医院淋巴肿瘤科

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