如何让患者真正用得上肿瘤创新药物

11月20日，第二届中国价值医疗高峰论坛在京举行，并发布了由百时美施贵宝战略支持，国内医疗健康领军新媒体财新健康点和业界领先的整合信息技术与医疗服务供应商IQVIA共同出品的《推动中国肿瘤价值医疗持续发展行业报告》(以下简称“《报告》”)，这是国内首份在肿瘤防治领域以“提升患者价值”为课题的公共政策报告。来自国内政界、医学界、产业界、学术界的各方意见领袖围绕《报告》所提出的政策建议，从医疗服务改善、医保支付创新等不同角度，展开了尖峰对话，以期对中国肿瘤医疗事业的未来发展取得共识。致公党上海专职副主委、全国政协委员、上海交通大学卫生经济学家马进教授在接受采访时表示，破解肿瘤患者创新药物使用的“最后一公里”难题是当务之急。

“价值医疗”勇迎肿瘤疾风之刃

据我国肿瘤登记中心发布的《中国肿瘤统计年报》统计，我国每分钟有7人被确诊为肿瘤，每分钟有4人死于肿瘤，每年因肿瘤死亡人数达.6万，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌分别位居高发恶性肿瘤前4位。而我国肿瘤患者目前遇到的主要困难包括就诊体验差、经济压力大、新药获取难、信息获取难、系统关护缺。

在此严峻形势下，为切合习近平总书记提出的“健康中国”战略，一套政治组合拳接连打出。从肿瘤创新药审评审批加速上市，到肿瘤进口药品实施零关税，再到抗肿瘤药国家医保谈判，将17个抗肿瘤创新药物纳入国家医保目录。在减轻肿瘤患者的负担，提高药物可及性，甚至于提高患者的医疗服务上，政府已经做了大量的工作。

但是，创新药物如何更及时地纳入医保同时确保医保基金可持续地发展，以及因为药占比限制、医院准入和医生使用等问题，进入医保目录的药物能否真正到达患者？对于这一系列问题，如何打通肿瘤患者用药的“最后一公里”是亟待解决的问题。

年，第一届中国价值医疗高峰论坛提出了中国版“价值医疗5E框架”：即提高疗效（efficacy）、提升效率（efficiency）、改善效果（effectiveness）、赋能患者（empowerment）、医患同心（empathy）。马进教授指出，价值医疗体现了“以人为本”的理念，其提供的所有服务，应该是最高效、最有效果、最有质量的，并且是被患者接受的，也就是既能解决患者问题，又兼顾最优成本-效果比的医疗服务。

事实上，近年来，从中央到地方，从政府到市场，从医院到企业到学界，涌现了诸多价值导向的优秀案例。年，《报告》通过对这些案例取得的患者获益、医疗机构获益、社会获益进行深度解析，为肿瘤患者服务升级提供了有益参考，特别是在医疗服务模式创新、医保支付体系创新这两个层面，给出了切实可行的政策建议，包括：

建议进一步推动基于科学/智慧医疗的多学科个体化治疗流程。

建议建立肿瘤日间诊疗中心，鼓励跨区域随访及简化报销流程。缩短平均住院日，合理利用医疗资源。

建议建立以价值为核心，基于客观科学的卫生技术评估体系的报销标准及支付机制。

建议提高基本医保目录动态调整频次，保障创新抗癌药物即时准入。

建议采取精细化控费措施，降医院的门槛。

建议引入商业保险公司作为经办机构，建立多元化多渠道的补充保障体系。

具体到案例上，在改善患者医疗服务层面，医院实行的肿瘤多学科诊疗（MDT）模式有效帮助提升患者疗效和节约综合医疗成本；医院免疫肿瘤门诊（I-OClinic）的设立则在免疫肿瘤治疗来临的时代背景下具有特殊意义。在创新医保支付层面，贵州医保特殊药品管理的“五定”模式通过医保基金的“腾笼换鸟”实现了精准扶贫；青岛特药特材救助案例实现了医保精细化管理；“深圳重疾补充险”则是对多层次保障机制的一次尝试。

医疗实践中价值医疗实现的障碍与解决办法

关于多管理部门的协作与考核指标1

矛盾点：效果最大化与成本可控之间，价值医疗实现需要联动很多环节，包括医保、医疗机构、药企、患者之间，需要形成一个价值链的闭环。这个闭环尚存薄弱之处。

首先，由于不同部门的管理产生的衔接问题。每个部门由于“各司其职”，协作能力较弱。其次，绩效考核标准影响各部门职能目标。以医保部门为例，医保部门的考核指标，理论上应基于价值而不是费用，但大多数医保部门因为考虑到可持续性，基本上把收支平衡和控制支出作为优先选择。医保应该服务于医疗行为的购买方——患者，为患者解决负担问题，但由于总额预算和总量控制，医保部门将总量控制的矛盾转嫁到医疗部门，医疗部门也会把指标分解，最终落到患者身上，使患者得不到最有价值的医疗。医保考核指标不能超支，最后导致价值被忽视。

解决办法：政府的改革要更







































北京治疗白癜风大约要花多少钱
北京最好的白癜风医院排名

转载请注明：http://www.ningbohuodai.com/yyfg/7240.html