四川省肿瘤医院妇瘤科主任张国楠权威解读H
——医院妇瘤科王登凤张国楠
年7月18日，医疗行业和非医疗行业从业者的微博、朋友圈等都被一则消息刷屏了，那就是中国食品药品监督管理总局批准了用于预防女性子宫颈癌的HPV疫苗希瑞适?被批准在中国上市了，也就意味着再也不用远赴香港、澳门、甚至国外，而是在国内就近就可以接种到该疫苗了。在此，为大家带了来近期相关热点问题的解答。
1、HPV与子宫颈癌有什么关系？
子宫颈癌是目前世界上唯一一个病因明确的恶性肿瘤——主要是高危型HPV持续感染所致。因此，子宫颈癌可能成为我们人类通过接种疫苗、进行子宫颈癌筛查和早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。
2、HPV是什么？
HPV是人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus）的简称。它是一种具有高宿主特异性和亲和力的五包膜双链环状DNA病毒，主要感染人类的皮肤和粘膜。至今已发现余种不同类型的HPV，并根据其与子宫颈癌的关系划分为低危型和高危型。在我国，与子宫颈癌相关的主要高危型HPV亚型有HPV16、18、58、52、31，其中HPV16、18可致70%以上的子宫颈癌。大约80%的女性一生中都会感染或接触HPV，但并不是所有感染的人都会患子宫颈癌。HPV感染是具有自限性的，也就是说像感冒一样是可能自行恢复的。在多数情况下，感染的HPV会在大约6-12个月被身体自动清除，HPV感染也就常常表现为一过性感染；只有少部分人会呈持续感染的状态，这种情况下发展成子宫颈癌的可能性就比较大。但从感染高危型HPV到子宫颈癌也并非一朝一夕，这个过程大约需要几年到十几年的时间，这也就给了我们很好的机会和足够长的时间去阻止子宫颈癌的发生。所以只要选对了方法，子宫颈癌是可以被预防的。
高危型HPV感染还与除子宫颈癌以外的其他几种恶性肿瘤有关，如肛门癌、阴道癌、口咽癌、外阴癌、阴茎癌、口腔癌、喉癌等。
3、什么是子宫颈癌？
子宫颈癌是指发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，可以向周围组织、器官直接扩散或／和发生远处转移，如肺转移、肝转移等，严重威胁着妇女的健康和生命。它是我国最常见的妇科恶性肿瘤，每年约有十万妇女患上子宫颈癌，占全世界总数的1/5。
4、影响子宫颈癌发病的因素有哪些？
过早发生性行为、多个性伴侣、多次妊娠、无保护性行为、吸烟、不良生活习惯、长期服用避孕药等都可能会增加患子宫颈癌的风险。值得提到的是，性生活是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。安全套能帮助预防HPV感染，但无法%阻断HPV感染。
5、只要接种了HPV疫苗就一定不会患子宫颈癌了吗？
注射疫苗并不能完全预防子宫颈癌的发生。接种HPV疫苗可以预防大约95%以上的HPV16、18感染，而HPV16、18与大约70%的子宫颈癌相关，也就是说有少数子宫颈癌是与其他HPV亚型有关的，所以说接种了HPV疫苗不等于是永远远离了子宫颈癌。接种过疫苗的妇女仍需定期进行子宫颈癌的体检。另外需要强调的一点是，HPV疫苗对于已有的HPV感染是没有治疗作用的（治疗性HPV疫苗正在研发阶段），也无法治愈已患子宫颈癌的妇女。
6、目前世界上还有其他类型的HPV疫苗吗？
目前美国食品药品管理局已批准了三种可有效预防HPV感染的疫苗，分别是默克公司的GARDASIL?及GARDASIL?9和葛兰素史克的Cervarix?。
公司名称
默沙东
默沙东
葛兰素史克
厦门万泰
公司名称
默沙东
默沙东
葛兰素史克
厦门万泰
疫苗名称
GARDASIL?
GARDASIL?9
Cervarix?
希瑞适?
cecolin
预防的HPV亚型
6、11、16、18
6、11、16、18、31、33、45、52、58
16、18
16、18
接种方式
0，2，6个月注射3针剂量
0，2，6个月注射3针剂量
0，1，6个月注射3针剂量
0，1，6个月注射3针剂量
上市时间
年（国外）
年（国外）
年（国外）
年（中国）
临床试验阶段
获批国家或地区
＋
北美／欧盟
＋
7、HPV疫苗的安全性如何？
HPV疫苗最早于年在国外上市，且被世界卫生组织、美国等多国食品药品管理局批准上市，全世界已接种大约上亿支疫苗，不良反应通常比较轻微并具有自限性，严重不良反应罕见。世界卫生组织安全顾问委员会年系统审查了HPV疫苗的安全性数据，认为已上市的2个疫苗是安全的。但因缺少相关研究数据，目前建议怀孕期间不宜接种疫苗。
8、接种HPV疫苗会有什么副作用吗？
最主要的副作用为接种疫苗时局部疼痛、发热、红肿等，但多在数日后自行消失，其他有如头晕、恶心、面色苍白、肌肉无力、晕厥等。
9、哪些人适合接种HPV疫苗？
最佳接种时间是开始有性行为之前，世界卫生组织推荐的年龄是9-13岁，美国疾控中心和美国妇产科学会推荐的年龄是9-26岁。但已有性行为的妇女也适合接种。
目前，在中国批准上市的希瑞适?注册用于9-25岁女性的接种。
10、如何接种疫苗？
与乙肝疫苗相似，HPV疫苗注射需要在6个月内完成3针接种，于上臂三角肌区进行肌内注射。
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