Autar评估表在肿瘤放疗患者巾应用价
朱正凤葛树敏方敏
目的：探讨Autar评估表在预防肿瘤放疗患者发生静脉血栓的应用效果。方法：使用Autar评估表对年首次放疗患者发生深静脉血栓的风险进行评估，再分组统计VTE发生率，观察不同评分组患者VTE的发生率的差异。结果：根据Autar评估表评分结果显示：不同风险患者并发VTE差异无统计学意义(P0.05)。结论：用Aurar量表对肿瘤放疗患者进行VTE形成风险评估，不能有效筛查深静脉血栓高危人群是否放射治疗的因素有关。
Autar量表VTE肿瘤放疗风险评估
肿瘤患者血液呈高凝状态，加上放疗后血管内皮的损伤[1]，肿瘤放疗患者成为VTE形成的高危人群。如果没有及时有效的评估干预，血栓脱落后可引发肺栓塞，严重的情况下可危及生命。Autar评估表在国际上被广泛应用于VTE风险评估，有利于对VTE发生进行正确的评估，采用对应的预防措施，减少放疗期间VTE的发生[2-3]；本文针对年1月-12月期问放疗的例患者，采取Autar评估表进行分级评估，以评价Autar评估表在预防肿瘤放疗后并发VTE应用的效果，现报告如下：
1资料与方法I.I一般资料回医院肿瘤放疗科年1月-12月收治的肿瘤首次放疗患者例，其中男例，女例；平均年龄(55.3±35.2)岁；头颈部肿瘤例，胸腹部肿瘤例，其他部位肿瘤16例。发生VTE8例：其中有5例放化疗同步进行，放疗剂量范围：-cCJy，2例因发生PE死亡，1例口服抗凝治疗和5例下腔滤器植入后加抗凝治疗完成放疗。纳入标准：肿瘤首次放疗患者。
1.2评估工具Autar评估表共7项，包括年龄、体质量指数、活动能力、特殊风险、外科干预、高风险疾病，总分28分，若≥15分为高危，11-14为中危，7-10分为低危，0-6分为无风险。
1.3评估方法采用Autar评估表为评估工具，研究人群为年1月-12月收治的肿瘤首次放疗患者例，评估人员要求：接受Autar评估表的学习；熟练掌握Autar评估表的评分方法；从事肿瘤专科护理5年以上的护师。患者放疗前、放疗第1周、放疗第2周、放疗第3周、及放疗后分别进行评分；对于放疗中病情变化时及时进行评分，取各项评分的最高值作为参考值。1.4统计学方法记录放疗患者住院期间发生VTE的例数，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。组间比较采用￡检验。以P0.05为差异有统计学意义。
2结果年1月-12月我科例肿瘤放疗患者共发生VTE8例，发生率为1.59%；其中，低危组例患者中发生VTE4例，发生率为1.22%；中危组例患者中发生VTE3例，发生率为2.01%；高危组13例患者中发生VTEI例，发生率为7.69%；评价不同评分组与患者VTE发生率是否有关联，采用x检验，组间差异无统计学意义(X2=3.，P0.05)，见表1。
3讨论肿瘤患者VTE的发生率是正常人的4-6倍‘41，VTE被认为是隐匿性癌的早期信号[5]。目前静脉血栓的临床检查、诊断方法主要有实验室检查、超声检查、静脉血管造影、放射性同位素、电阻抗体积捕记、静脉测乐、磁共振静脉显像(MRV)等，但仍无特异性指标提示VTE的发生。而PE的发生多无征兆，一旦发生将危及生命。Autar评估表在国际上被广泛应用于VTE风险预防[6-7J。
本文运用Autar评估表对肿瘤放疗患者进行VTE风险评估，筛查患者不同风险程度，针对年1月-12月在我科首次接受放疗的肿瘤患者进行风险评估，结果发现低危患者未发生VTE，中高危患者，并不是分值越高，VTE的发生率越高，且差异无统计学意义，说明Autar评估表评估结果对于临床放疗患者预防VTE发生的风险评估仍有偏差，尚需考虑更多的相关因素及更有效的检查方法，因此，在Autar评估表应用于肿瘤放疗患者VTE发生的预见有待进一步研究。
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