卫生专业资格考试
1、肿瘤化疗期间严重呕吐的患者，应采取的最合理的营养方式是
A、部分肠内营养B、全量肠内营养C、肠外营养D、单纯葡萄糖输液E、经口进食
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答案：A解析：肿瘤化疗期间由于患者对化疗药的反应常导致患者出现严重的化疗反应，其中呕吐最为常见。对于严重呕吐的患者，胃肠道消化功能不受限制且可以安全使用时，应首选部分肠内营养支持给予营养（A对）；全肠道营养应用于不能经口进食但胃肠功能良好者（B错）；肠外营养支持应用于胃肠功能完全丧失、需通过静脉补充日常所需营养者（C错）；单纯葡萄糖输液不能满足患者日常全部对蛋白质、脂肪、维生素等营养物质的需要（D错）；患者呕吐严重，单纯经口进食不能满足日常营养需要（E错）。
2、关于对ARDS患者的治疗原则，下列不正确的是
A、延长机械通气时间B、选用呼吸末正压通气C、使用有效抗生素D、加强营养支持E、加大补液量
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答案：E解析：急性呼吸窘迫综合症是指各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，主要病理特征是炎症引起肺的微血管通透性增高、肺泡腔渗出富含蛋白质的液体、进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。临床治疗时需进行限制性液体管理（一般通过利尿和限制补液治疗保证患者液体出入量的轻度负平衡），以最低有效血管内血容量来维持机体正常循环功能，不能加大补液量（E错，为本题正确答案）；临床治疗原则包括积极治疗原发病（抗感染治疗）、营养支持、氧疗、机械通气（呼吸末正压通气、延长机械通气时间、）以及调节液体平衡等（ABCD对）。
3、颅内压增高明显时，应避免
A、CT检查B、MRI检查C、腰椎穿刺D、脑血管造影E、颅脑多普勒检查
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答案：C解析：正常人颅内有一定压力，称为颅内压，正常成人颅内压范围为70-mmH?O，若颅内压持续高于mmH?O则诊断为颅内压增高。腰椎穿刺可检查脑脊液的性状，但是脑疝、颅内压增高患者不宜进行，因为在穿刺后可引起颅内压突然降低，诱发脑组织移位，导致或加重脑疝发生（C错，为本题正确答案）；CT、MRI、脑血管造影及颅脑多普勒检查可用于颅内压增高患者的辅助检查，对检查患者颅内压升高原因及可能病变部位效果良好（ABDE对）。
4、女性，52岁。反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图：T波低平，出现U波，诊断为
A、低钾血症B、高钾血症C、酸中毒D、碱中毒E、脱水
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答案：A解析：成人正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，当各种原因引起的血钾浓度降低小于3.5mmol/L时称为低钾血症。临床表现为肌肉无力、神志改变（淡漠或恍惚，定向力差）、消化道症状（恶心呕吐、腹胀）、循环系统症状（心律不齐、血压下降）、泌尿系统等症状，心电图检查T波宽而低平，Q-T间期延长，出现U波，严重者T波倒置ST段下移。分析本题患者表现，符合低钾血症的临床表现（A对）；高钾血症心电图表现为T波高尖、P-R间期延长、P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高（B错）；酸中毒和碱中毒患者血PH有明显变化，但心电图变化相对不明显（CD错）；脱水患者主要表现为皮肤、组织、器官缺水及因此引起的各种症状（E错）。
5、青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是
A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、尿道肿瘤E、上尿路结石
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答案：E解析：上尿路结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，极少数患者可长期无自觉症状直到出现感染或肾积水时才发现。题干所给信息表示为患者在活动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状（E对）；肾肿瘤和输尿管肿瘤血尿特点为间歇无痛肉眼血尿（AB错）；膀胱肿瘤血尿表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止（C错）；尿道肿瘤早期为尿路刺激症状，可伴血性分泌物或尿后滴血（D错）。
6、保存移植器官的灌注液温度是
A、-4℃B、0℃C、4℃D、20℃E、36℃
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答案：C解析：器官移植指移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要供血和主干管道，器官移植属活体移植，在移植过程中始终注意保持活力，并在移植后较快的恢复其原有的生理功能，因此，要移植的组织应保存在4℃的灌注液中（C对ABDE错）。
7、关于革兰阳性球菌的临床表现，错误的叙述是
A、发热呈间歇热B、面色潮红C、腹泻D、皮疹E、形成转移性脓肿
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答案：A解析：革兰阳性球菌感染后患者一般会出现发热症状，发热呈稽留热或弛张热（A错，为本题正确答案）；革兰阳性菌感染的特点包括一般无寒战，患者面色潮红、四肢温暖,常有皮疹、腹泻、呕吐等消化道症状，病菌毒力强时可出现转移性脓肿，易并发心肌炎（BCDE对）。
8、通常对开放性损伤进行清创，不宜晚于
A、立即进行B、伤后3~5小时C、伤后6~8小时D、伤后12小时E、伤后24小时
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答案：C解析：损伤是指各种致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍，开放性损伤是指皮肤有破损者。对于开放性损伤，应尽早进行清创手术，通过清创使污染伤口变为清洁伤口，开放性损伤变为闭合损伤，争取伤口一期愈合。清创术的时间最好选择在伤后6-8小时内施行（C对ABDE错）。
9、符合绞窄性肠梗阻的辅助检查结果是
A、血红蛋白值降低B、血红细胞和中性粒细胞正常C、尿比重降低D、直肠指检时指套染血E、X线腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面
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答案：D解析：肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍引起的一种疾病，临床可通过相关辅助检查确诊。在直肠指诊时，若指套染血则提示有绞窄性肠梗阻的发生（D对）；血红蛋白值降低、血红细胞和中性粒细胞正常、尿比重降低均不是判断肠梗阻的有效指标（ABC错）；X线腹部平片立位或侧卧位可见多个阶梯状排列的气液平面此为一般肠梗阻表现，绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢、且不受体位、时间的影响或有假肿瘤的形成（E错）。
10、目前治疗脑水肿的脱水剂中，应用最广泛、疗效较好的是
A、呋塞米B、20％甘露醇C、25％山梨醇D、地塞米松E、50％葡萄糖
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答案：B解析：脑水肿是指脑组织水分增加，导致脑容量增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可引起颅内压升高，损伤脑组织，临床上见于各种神经系统损伤，需使用脱水剂治疗。临床现使用最广泛、效果最好治疗脑水肿的脱水剂为20%甘露醇，每6-8小时一次，快速静脉滴入（B对）；其他常见治疗脑水肿的药物包括呋塞米、甘油果糖、清蛋白、糖皮质激素、山梨醇、50％葡萄糖等（ACDE错）。因为有你
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