肿瘤指标胃癌常用十大肿瘤标志物检测

导读：

一般胃癌肿瘤的标志物检测样本主要为组织、胃液、腹水和血清等。其中，血清标志物的联合检测应用频率最高，常用标志物包括CA72-4、CEA、CA19-9、CA50、MG-Ag、CA和VEGF。而胃液当中所包括的传统标记物检测项目主要是CEA、CA72-4、CA和CA19-9等，以及MINT25甲基化和A1-抗胰蛋白酶的相关检测3腹水肿瘤的标志物通常为ReglV和ACEA,这两者分别对判断腹膜的早期转移与胃癌的预后等有一定的价值。

血清肿瘤的标记物单项检测对于胃癌诊断的特异性与敏感性都比较低，所以通常同时选定多种敏感性比较高或是特异性比较髙的标志物进行联合检测，这样就可以有效提高其诊断的特异性和敏感性。联合检测当中比较常用的一些血清肿瘤的标志物为C12、CEA、CA72-4、CA、CA19-9、AFP、CA50、VEGF与MG-Ag等。

C12

C12的蛋白芯片检测系统主要利用的是生物芯片技术原理，通过对12种比较常用的肿瘤标志物，即CA19-9、CEA、NsE、Fe竹itin、CA、AFP、p-HCG、f-PSA、PSA、HGH、CA和CA的具体含量，进而对肿瘤等做出联合性诊断。

CEA

CEA广泛地存在于患者内胚层分化而来的一些消化系统中，同时在正常胚胎的一些消化系统中也少量存在，此外，正常人的血清中也存在微量的CEA。CEA是一种具有广谱性的胃癌标志物，可以对胃癌的发生，治疗效果，以及患者的病情发展、检测与预后都有它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后都有重要的作用。不足之处就是特异性不够强，灵敏度也不够髙，因此对肿瘤的早期诊断价值不是很高。

CA72-4

CA72-4是一种高分子量的糖蛋白，其分子量大约为-KD,—般在正常人的血清中其含量小于6U/mL。但是在胃癌患者的癌症部位则会异常升高。因此，CA72-4在检测胃癌时的特异性比较高，通常以大于6U/mL作为一个临界值。一般良性胃病升高值都小于1%,但是大约43%的胃癌患者该值含量都会升高，因此患者体内该物质的含量对于预测胃癌肿瘤有一定的作用。

CA

CA是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，是检测结肠癌与胰腺癌比较好的肿瘤标志物,在胃癌检测中的灵敏度低于前两者。但是,其诊断效率与特异性则比较好。正常人体内的CA含量小于20IU/ml。目前,新一代CA在胃癌检测中的特异性与灵敏度有了进一步提高。但是，对于肝损害患者有时会出现假阳性。

CA19-9

CA19-9属于糖类抗原。一般胃癌患者体内的CA19-9含量会比正常人高很多,具体升高的程度是由胃癌患者病情决定的。通常CA19-9不会单独被应用于胃癌检测中，经常会和其他血清标志物联合检测，这主要是由于该物质的单独检测结果对于胃癌的诊断价值相对于其他检测物来说比较小。

CA50

CA50在正常人的组织中通常是不存在的，只有胃癌患者的细胞发生恶变时，糖基化酶才会被激活，进而改变表面的糖基结构。正常人的CA50含量小20μg/L,但是胃癌患者血液中的该物质含量则很有可能提髙。大约89%的胃癌患者该项指标会升髙。CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。正常血20μg/L，许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宫颈癌、94.4%胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有70%以上是升高的。CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。

VEGF(血管内皮生长因子）

VEGF(血管内皮生长因子）在胃癌组织中的具体含量可以表示出患者肿瘤部位血管的生长，以及原发瘤的生长情况。它是由正常细胞与癌症细胞共同产生分泌的一种物质，通过旁分泌机制的特异性来刺激增值,介导、迁移血管，因此和患者肿瘤组织的发展具有很大的相关性。所以对患者体内该物质水平的监测可以及时掌握患者肿瘤组织的最新动态，有利于临床治疗与预测。

MG-Ag

MG-Ag是比较新的一种肿瘤相关抗原，主要是利用鼠抗人胃癌单克隆抗体的系列MG5,MG7,MG9和MGdl等相关物质对患者糖蛋白的抗原，以及中性糖脂的抗原进行相关检测，这些抗原通常会分布在患者的胃癌组织中，阳性表达率大约为50%。

对胃液中肿瘤标记物的传统检测根据相关资料可知,对于患者胃液当中的肿瘤标记物CEA、CA72-4、CA和CA19-9等的相关检测和对患者血清肿瘤当中的标记物检测相比，具有更大的诊断性价值。

al-抗胰蛋白酶

al-抗胰蛋白酶具有蛋白酶的抑制作用，是一种急性时相反应的蛋白。学者认为胃癌患者体内的胃液al-抗胰蛋白酶的浓度要比正常人或是良性胃肠道类疾病的患者高很多，它对于胃癌特异性与敏感性的诊断准确率分别髙达92%与96%。

MINT25

患者在发生胃癌疾病的过程当中经常会出现DMA异常甲基化现象，相关学者曾对胃癌与一些非肿瘤患者的胃液当中的MINT25的甲基化问题进行检测，发现它对于胃癌诊断的特异性是96%,敏感性是90%。这说明对于患者胃液当中MINT25的甲基化的相关检测对于诊断胃癌十分可行。

对于胃癌标志物的一些联合检测可一提高患者胃癌的检出率。但需要注意的是，某些联合检测的办法虽然可以提高敏感性，但是也会降低其特异性。所以,在对联合检测办法进行选择的时候，首先要选择那些特异性强的标志物作为检测物。

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