肿瘤护理专科穿刺置管时，这14点有木

穿刺置管

注意事项1

熟悉局部解剖是穿刺置管成功的关键；

2

严格无菌操作；

3

应掌握多种进针穿刺技术，不可在同一部位反复多次穿刺，以免造成局部组织的严重损伤和血肿；或者更换穿刺点、入路静脉血管或术者，也可借助超声引导，切忌同一位置反复穿刺；

4

穿刺过程中，若需改变穿刺方向，必须将针尖退至皮下，以免损伤静脉血管；

5

用细针试穿是最确切的定位方法，禁止用粗穿刺针反复试穿；

6

误穿动脉后一定注意局部给予较长时间持久的压迫止血；

7

有时候负压进针的时候没有回血但退针的时候会有，所以退针的时候要尽量缓慢，避免发现回血的时候针已退出静脉血管；

8

穿刺成功后应立即缓慢推注肝素盐水或生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻塞管腔；

9

中心静脉在吸气时可能形成负压，穿刺过程中，置入导管后注意钳夹关闭导管，尤其是头高半卧位的患者，容易发生空气栓塞；

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静脉输液港套件使用前需用肝素盐水预冲，注意管腔内及管件周围充分预冲和浸泡，使导管肝素化；注意揉搓导管尖端三向瓣膜开口处，以保证瓣膜功能开启；无损伤针预冲注射座时注意注射座导管连接开口处朝上排气；

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为防止对硅胶材质导管的损伤，接触导管时只能使用光滑、无损伤的手术器械；

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导丝置入顺利时也可能导管置入不顺利，注意不能强行送管，以免静脉血管损伤；

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缝合囊袋切口时，注意不要使注射座位于缝合口正下方；

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经贵要静脉放置静脉输液港一般选择型号较小者。

文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》

中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》

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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。

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