甲病甲良性肿瘤

之前曾讲过甲黑线（甲黑线是咋回事）、甲红线（甲黑线之姊妹篇—甲红线）和灰指甲（灰指甲是完全可以治愈滴），这一篇主要介绍几种比较有特点的指甲良性肿瘤。

甲乳头状瘤

甲乳头瘤是一种甲床的良性肿瘤。典型表现为：A.单条出现的红色条纹，红色条纹远端甲板可能有劈裂痕。B.甲板下可见角化形成，角化和纵向条纹相对应，常被误诊为木刺等异物扎入。

甲乳头瘤

甲母质瘤

甲母质瘤是甲母质的良性肿瘤，通常不痛，进展缓慢。典型体征为：A.甲板增厚伴横向过度弯曲，增厚的甲板颜色变黄。B.甲板游离缘空洞是本病特异性的体征，空洞在横切面更易观察。

甲母质瘤

（图片来源于DermatolClin,,33:）

化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿是一种比较常见的血管瘤，常发生在甲周或者甲床上。常见病因有：药源性（维甲酸类、抗肿瘤类等），局部机械损伤，外周神经损伤（如石膏固定引起），系统性炎症性疾病（皮肤结节病等）。

化脓性肉芽肿

（图片来源于ClinDermatol,,31:）

血管球瘤

血管球瘤常有阵发性疼痛，可以是自发性的，也可因压力和寒冷而诱发；可以透过甲板观察到的红色或者蓝色斑点，可以形成纵向红甲，并在甲远端形成缺口或者就在纵向红甲上形成裂纹。

甲下血管球瘤

甲下外生骨疣

甲外生骨疣是一种生长缓慢的良性增生性骨软骨病变。创伤是最主要的诱发因素，最常见于足拇趾。肿瘤一般从甲床或甲外侧沟发生，在早期表现为瓷白色，表面毛细血管扩张，随时间发展出现表面角化过度。

甲外生骨疣

粘液囊肿

粘液囊肿较为常见，分为三型。A型：最常见，粘液囊肿位于远端指间关节和近端甲褶之间，呈圆顶状、半透明，表面光滑。B型：粘液囊肿位于近端甲褶下面，产生的压力使甲板产生一个纵向的凹陷槽沟。C型：罕见，黏液囊肿延伸至甲母质下面，诊断困难。

粘液囊肿

（图片来源于ClinDermatol,,31:）

获得性纤维角化瘤

获得性纤维角化瘤是一种纤维组织良性肿瘤，成年男性多见，好发于指(趾)部，表现为单发、皮色、呈柱状或圆顶状的肿物。最常见的部位为近端甲褶下方，肿瘤压迫下方甲母质导致甲板出现纵向槽沟。

获得性纤维角化瘤

总之，甲良性肿瘤因为发生部位的特殊性而呈现出一些独特的表现，有一定的特异性。但是当症状、体征不典型时，还是需要病理检查来最后确诊，特别是注意恶性肿瘤鉴别，如恶性黑素瘤、鳞状细胞癌等，以免延误治疗。

作者：王子洋杨希川

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