视频河南省肿瘤医院王启鸣老年肺癌患
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主持人：首先,欢迎王主任做客直播间，先跟咱们网友打个招呼吧!
王主任：主持人好，各位网友大家好!
问题1：王主任，首先给网友们介绍一下，百岁肺癌老人马老太太的情况吧。
王主任：马老太太出生于年，岁的高龄，平时在家还能做家务。就在2月前，老太太在吃饭、活动时出现气短、喘息，没有明显的咳嗽、咯血症状，到医院检查发现肺上有个肿块，家人把老人送到了我们呼吸内科三病区。检查后确诊为肺癌，小细胞肺癌，这个肿瘤恶性程度相对较高，老人的儿孙难过之余并没有放弃对老人的治疗，超过岁的超高龄老年肺癌患者我们还是头一次遇见，所以我们对诊疗方案的制订非常谨慎，经过科室内医护人员多次会诊讨论，决定给予小剂量胸腔灌注化疗，老人耐受性良好，随后在严密观察下口服序贯小剂量化疗药物，使老人的病情得到控制。治疗了2周左右，复查胸部SCT，肺部肿块缩小2/3。取得非常好的近期疗效，患者及家属对目前治疗效果非常满意。
问题2：嗯，我们也希望马老太太在咱们科室医护人员的精心照顾下，能够创造生命的奇迹!我们知道，随着我国逐步进入老龄化社会，目前我国65岁以上的老年人将近2亿，而60%的癌症发生在65岁以上，可以说，我国老年肺癌患者的群体是很庞大的。那么，与普通肺癌患者相比，老年肺癌患者有什么特殊之处呢?
王主任：
1.由于老年人常患有多种疾病，易掩盖恶性肿瘤本身的症状，一旦发现多是晚期。
2.基础疾病较多，常常合并多种伴发病，如糖尿病/高血压/冠心病等老年常见病。
3.老年人各个重要器官代偿、储备功能减退，抗风险性低。
4.内环境稳定能力减退，治疗后并发症相对增多。
5.药物代谢功能降低。
6.组织损伤修复能力减退，耐受性普遍较差，以上情况增加了治疗难度。
问题3：既然老年肺癌患者有这么多的特殊性，那么，在用药及治疗方案上，和普通患者有什么区别?应该坚持哪些原则呢?
王主任：对于老年肿瘤患者来说，适度的治疗显得更为重要。面对肿瘤这个“不速之客”，人人都恨不得将癌细胞“赶尽杀绝”。然而，根治性放化疗不宜用在耐受性普遍较差的老年患者身上，其产生的毒性反应往往让许多老年患者支持不住，不但带来了痛苦，还可能缩短存活时间。在治疗方案的选择上应充分考虑患者的风险和受益，并对患者的伴随疾病给予恰当、必要的治疗，这就需要多学科合作，运用循证化、规范化、个体化的综合治疗方式，最大限度地保证合理治疗，在保证老年肿瘤患者良好生活质量的前提下延长生存时间。对绝大部分代谢功能降低、脏器功能减退、并发症多的老年肿瘤患者来说，相对温和的姑息治疗可能更加稳妥。
问题4：王主任，您所在的医院呼吸内科三病区，在接诊老年肺癌患者方面是什么情况?
王主任：医院的呼吸科，接诊了大量肺癌患者，其中老年肺癌患者占很大比例，对老年肺癌探索出了一系列行之有效的治疗方案，积累了丰富的经验，目前肿瘤的治疗药物研发很快，靶向治疗已经成为肺癌治疗的一个重要的武器，这一类药物疗效确切，副作用少，是老年肺癌治疗的首选，另外，新研发的高效低毒的化疗药物也在临床上发挥了重要的作用，我们经治的多个老年肺癌患者已经获得长期生存，部分病人可达2-3年以上，有信心为中原地区老年肺癌患者提供更好、更专业的医疗服务。
问题5：您在老年肺癌患者的治疗方面积累了这么多丰富的经验，那您有没有什么想对老年肺癌患者及其家属说的呢?
王主任：重视病情、积极治疗、信任医生、相信科学，对于治疗不要消极，也不要过于激进，采取相对温和的治疗手段，让老年患者带瘤生存，延长生命、提高生活质量才是治疗的根本目的。
主持人：好，非常感谢您的讲解!我们相信通过科学、合理的治疗，老年肺癌患者都能够得到最大程度的救治。节目的最后我们再次感谢王主任百忙之中做客直播间!
嘉宾简介：
王启鸣，副主任医师，肿瘤学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会和头颈专业委员会委员。于年毕业于河南医科大学医疗系，年获郑州大学内科学硕士学位。研究方向：肺部、胃肠道及头颈肿瘤的发病机制及治疗。在肺癌诊断治疗上有丰富的临床经验，参与编写肿瘤专业著作1部，获省级科研成果1项，厅级2项，申请省级科研课题4项，发表国家级论文30余篇，包括核心期刊20余篇。擅长：肺部、胃肠道及头颈肿瘤。
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