名家视角从遇见到预见CATRO20

前言

10月24日中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会学术年会（CATRO）在泉城济南顺利召开。大会发布12部常见肿瘤放疗相关指南（共识），以期对临床放疗医师给予更多指导和参考，推动肿瘤放射治疗规范化，造福肿瘤患者。

会议期间，非常荣幸邀请到指南（共识）的牵头专家——中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会会长、医院李宝生教授接受访谈，对《中国食管癌放射治疗指南版》和《同步放化疗期间应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子中国专家共识》两部指南（共识）发布的临床意义进行更深入的指导。

李宝生教授

医院副院长

主任医师研究员博士生导师

山东省泰山学者岗位特聘专家

中国医师协会肿瘤放射治疗医师分会会长

中华医学会肿瘤放射治疗学分会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤放射治疗分会副主任委员

山东省医学会肺癌多学科联合委员会主席

山东省医学会肿瘤学分会候任主任委员

山东省医师协会肿瘤放疗医师分会主任委员

北方肿瘤放射治疗协作组主席

01

我国食管癌在病因学、病理类型、高发部位等方面与欧美国家差异巨大。因此，欧美国家有关食管癌放疗的指南无法满足我国临床实践。年中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会发布中国第一部食管癌放疗指南，今年又迎来重大更新，主要是哪些内容更新，请您和大家分享下：

李宝生教授：中国的食管癌和欧美国家食管癌有非常大的不同，包括发病原因、流行病学、病理类型、预后等。所以，既往依据欧美国家相关指南和共识治疗，其实并不太适合中国食管癌患者。

由此，年，国内该领域专家共同制定和发布了中国第一部食管癌放疗指南，这对中国食管癌放疗规范化诊治发挥了非常重要的作用。通过指南系列宣讲活动，对行业起到了非常大的帮助作用。同时，也发现了指南中非常多的问题。所以在年我们再次组织专家针对存在问题和今年新的研究数据，重新修改和调整。具体更新内容包括：综合治疗的原则、放射治疗相关技术（比如靶区勾画、计划优化等）、全身治疗（免疫治疗等），以及在同步放化疗或单纯放疗期间出现的骨髓抑制、白细胞减少等副作用问题，如何通过长效升白药物的预防性应用，和在全程管理中的正确使用，来帮助患者获得更好的治疗结果。

最后，通过对指南以上内容的更新，相信年中国食管癌放疗指南对于疾病规范化诊治，能更好的发挥帮助和促进作用，也期待通过不断更新指南和共识，能推动中国食管癌放疗的发展。

02

食管癌是我国的高发恶性肿瘤，目前临床实践中放射治疗在食管癌治疗多种手段中处于怎样的地位？放射治疗在食管癌领域有哪些发展趋势？

李宝生教授：放射治疗对于食管癌来说是一个非常重要的治疗手段，近年来放疗相关技术发展越来越好，而且在食管癌治疗中的应用也越来越多。从目前来看，从食管癌的早期到晚期病变，根据不同的治疗目的，都会进行放射治疗。

对于早期患者来说，通过内镜下黏膜切除术（EMR）/内镜下黏膜下剥离术（ESD）进行微创治疗后，具有高危因素的部分患者，90%以上患者可通过同步放化疗来实现肿瘤根治，并且保留食管，可让患者生活质量得到充分保障，并且生命也不会受到严重威胁。

对于局部晚期患者来说，放射治疗在多学科综合治疗中也是非常重要的。其中对于可手术切除患者，新辅助同步放化疗后再进行手术是目前标准的治疗手段，这比单纯手术或者是同步放化疗，患者的平均中位生存时间可提高一倍。对于不可手术切除患者来说，根治性同步放化疗也还是标准的治疗手段。

随着免疫治疗的发展，在食管癌治疗中的应用也备受

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