小肠肿瘤,想说找你不容易

Yes，it’sdifficult！

每个大瘤子都曾经有过小的时候

小肠肿瘤其实不少，但是写小肠肿瘤的文章，好像不是太多，我以前写过一些，有的让人难以忘怀，好多人一直想看下文，有的已经没有下文。小肠肿瘤，也不是一下子长出来的，也是从小到大，只是发现的时候，已经有点晚罢了。

因为锁姑娘的转归不好，我不忍心再写出来，这是我不写出来的真实原因。多讲太久远以前的故事，好像于今天无益，不如讲讲最近发现的小肠肿瘤，谈谈早期发现小肠肿瘤，或者如何发现早期小肠肿瘤，可能更好些。

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每个小肠肿瘤患者，都曾经迷茫

小肠盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约4-6米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠肿瘤的发生率，大概占胃肠道肿瘤的5%。

小肠肿瘤的手术难度，没有想象的高，常常在寻找小肠肿瘤，花费时间，费尽周折。有的胃肠镜都查了几次，唯独忽略了小肠这一段，不查小肠镜，怎么能发现小肠肿瘤呢？因为小肠肿瘤的隐匿性，常常肿瘤长到一定程度，出现腹痛、出血、梗阻，医院就诊。因为小肠镜，没有胃肠镜开展得那样普遍。

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每个小肠肿瘤，好像都有一段故事

小肠镜检查，发现占位，就是一个分水岭了。

70多数的?（shang）大爷，身体一直很硬朗，除了有高血压，其他没有什么。退休的生活，总是很安逸。入院一周前突然发现黑便，?大爷警惕性很高，医院找医生，查粪常规示：粪便隐血（+），出血无疑，可这血从何而来？

别看?大爷身体硬朗，常规检查一遍，还真发现了不少问题，全腹部CT平扫：胆囊底部结节样增厚，左侧肾上腺结节，左肾囊肿膀胱多发结石，前列腺肥大伴钙化灶，腹主动脉粥样硬化。

一直在寻找出血点，医院内镜中心，无痛肠镜检查，结果示：慢性结直肠炎；结肠多发息肉（已钳除）。病理示：升结肠慢性活动性肠炎，局部粘膜息肉样增生。肝曲二枚示增生性息肉；一枚示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。直肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，没有发现出血之处。

出血部位高度怀疑的还有最后一段肠道：小肠，还没有查。既然来了，那就查清楚，很快小肠镜安排好了，小肠镜检查，结果报告：空肠隆起病变，性质待定。

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切除小肠肿瘤，只是治疗的一部分

内镜医生发现肿瘤，切除的任务，就落在我们肿瘤外科，我们帮?大爷安排了腹腔镜机器人援助手术，在左上腹很快发现了病变的小肠。

哦，切除、吻合，手术，就这样做好了……

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每份病理报告，都要用心去审阅

手术做好了，是最重要的一部分，不要太在意刀疤的长短，我感觉你更需要认真审视到手的病理报告，里面说的‘梭形细胞肿瘤’这五个字，可能你以前听也没有听说过，支持诊断为胃肠道间质瘤，就是老外说得GIST，我叫它“急死他”。你或者你的家人，最好找到你的手术医生，商量商量复查的事项，探讨一下需不需要进一步治疗，什么时候开始？

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小肠肿瘤患者，每个人都走过一段弯路

小肠，可能是最容易被冷落的肠管，一旦有消化道出血、梗阻，往往在查完食管、胃、大肠，最后才会想到小肠。

小肠镜，是专门用于检查小肠部位疾病的一种检查手段，是通过带有气囊的内窥镜进行小肠方面的检查，因为小肠长度大约有5-6米左右，普通的内窥镜很难完成小肠的检查。双气囊小肠镜或者是单气囊小肠镜是通过气囊辅佐的情况下，将小肠肠管逐步套在内窥镜上，缓慢推动内窥镜，从而完成全小肠的检查。说起来，就这么简单。

Yes，it’ssoeasy！

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配图/还向坤、吴震峰

文字/姚学权

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