介入医生为您详细解说小苏打饿死肿瘤

上个周末医疗圈被“小苏打”刷屏了！是的，随着各家媒体的争相报道，“小苏打饿死癌细胞”的新闻，已经被传得越来越离谱了！当然，这其中标题党功不可没！

在各种网络信息泛滥的今天，媒体为了追求传播效应，一个博人眼球的标题是少不了的，于是，各种断章取义的标题层出不穷...其实只要认真看了文章的人，都知道大概是怎么回事，可是现在快节奏的社会，有多少人能够把文章完完整整地看完呢？唯有标题是那么地让人印象深刻：小苏打，十多块钱，饿死肿瘤，其它的就不管了....

据说，浙江大医院上上下下的电话都被打爆了，上至院长下至急诊科，都接到了无数咨询电话，“小苏打”无意中成为了新晋网红...

其实，真正看了文章的人都应该知道，“小苏打”只是一个配角，真正的主角是TACE！没有TACE，使用小苏打根本就不可能达到饿死肿瘤的目的！或许是因为大众媒体对TACE不了解，选择性遗忘了它，所以造成了网红“小苏打”...

那么，在这场风暴中被选择性忽略的“TACE”是什么呢？小编今天就给大家详细地说上一说。

TACE是英文单词的缩写，全称是：transcatheterarterialchemoembolization，翻译成中文是：经导管动脉化疗栓塞术。TACE自年由日本大阪市立大学医学部的山田（Yamada）教授提出以来，得到了非常广泛的运用，并显示出良好疗效，是目前治疗肝癌的最常用手段。

TACE的原理是：肿瘤的生长有赖于肿瘤血管提供营养，而TACE可以通过直接向肿瘤注射化疗药物杀死肿瘤，并栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死目的。

它的做法是：将导管插入到肿瘤供血动脉后，以适当的速度注入适量的混有化疗药物的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，同时，留在瘤内的化疗药物可以直接杀死肿瘤。

这是一项非常成熟的技术，医院均已开展。看看下图：

这是我国年肝癌特征和治疗分析调研的情况。肝癌首先推荐外科切除，但是肝癌起病隐匿，很多患者就诊时已经没有了外科手术机会，所以在我国，TACE成为了最常用的治疗方法。

当然，并不是所有的肝癌患者都能够行TACE治疗，下面是年中国原发性肝癌治疗指南明确提出的适于TACE的人群。

（1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；

（2）可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。

对于上述患者，介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

医疗专业人士如果想了解更清楚一些，可以看看下面的详细适应征：

（1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期HCC，无肝肾功能严重障碍,包括：①巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70%；②多发结节型肝癌；

③门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成；④外科手术失败或术后复发者；⑤肝功能分级（Child-Pugh）A或B级，ECOG评分0-2分；⑥肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血。

（2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于二期切除，同时能明确病灶数目；

（3）小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者；

（4）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿；

（5）肝癌切除术后，预防复发。

无图不科普，小编就来几张图给大家介绍下TACE是如何操作的吧！

如上图所示：这是介入医生把导管放在腹主动脉的一个分支：腹腔干，然后注入造影剂后拍的视频截图。标记为导管的就是介入医生常用的工具，它可以用来注射药物。

从上图我们可以看到，在两根正常肝动脉的中间，有一极小的血管，是的，就是那根标记为肿瘤供血动脉的血管，它就是为肿瘤提供营养的帮凶。

下一步，介入医生就需要用一根更细的微导管，找到肿瘤供血动脉。如下图所示：

介入医生通过使用一种特制的更细的导管，可以把导管放到肿瘤供血动脉内，比如上图，微导管正对着肿瘤，介入医生这个时候就可以对着肿瘤注入药物了。

黑色的就是常用的化疗栓塞药物，我们可以看到整个肿瘤充满了化疗栓塞药物。这些药物可以持续地杀死肿瘤并能够把肿瘤的供血动脉堵死。

这张图展示的是，整个肿瘤已经消失了，供血动脉只能看到一点开口，肿瘤供血动脉已经消失了。

这是做的一个前后的对比，大家可以看到，正常肝动脉都还在，而给肿瘤提供营养的血管消失了。这就是TACE，可以在保留正常肝组织的情况下，对肿瘤进行最大程度的杀伤。

当然，因为TACE后新生血管的产生，侧支循环地建立等因素的制约，单纯的TACE不容易达到理想的治疗效果，现在常规会采用综合治疗，比如TACE结合药物，TACE结合局部治疗等，以增强效果。而浙江二院晁教授他们研究的，则是在注入化疗栓塞药物的时候，同步结合注射“小苏打”，能够让肿瘤坏死更彻底！

期盼TACE的第二春到来！

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