医保全国漫游，医保如何配合q

┃来源：中国医疗保险

“异地就医住院累，医保报销跑断腿”。相信不少有过异地就医经历的人，对这句话都深有体会。过去离开了参保地去外地看病，首先要自行垫付医药费，然后人工拿着各种单据回去老家找医保部门报销，一下子掏出一大笔住院费，很可能对家庭的经济状况带来极大的压力，回去报销又需要一系列流程得等待好一段时间，可以说是又费钱又费力。而从今以后，参保人可以享受到更便捷的服务，再也不用因为异地就医“跑断腿”了~

毫无疑问，异地就医直接结算是近年来医保经办部门给人民带来的大利好，在今年3月两会期间人社部部长尹蔚民表示，为了解决异地就医结算的问题，建立了三步走的目标：

第一步，首先实现省内异地就医的直接结算，这个目标在去年底除西藏以外的全国30个省市自治区都已经实现；第二步，在今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医直接结算；第三步，在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医结算。而随着异地就医直接结算工作的推进，人社部宣布将在9月前全面启动国家异地就医结算系统，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。

但每项政策的推进实施都需要一定的过程，并且都会遇到一定的问题，异地就医结算工作的落实也并非一帆风顺。

在异地就医直接结算工作开展前，很多专家学者就指出，异地就医结算最大的难题在于各省信息不联网，所以一定要建立一个统一的国家信息平台，保障各地信息互通，这是异地就医结算得以进行的技术基础。国家异地就医结算系统在今年3月正式上线运营之后，随着各统筹地区接入平台，异地就医结算工作加速推进。但有国家平台还远远不够，异地就医结算仍有很多细节问题需要解决。

异地就医直接结算现在最让人担心的地方在于，会不会带来过度医疗和集中就医的问题？异地就医结算更加便利，无疑会让需要外出就医的参保人减少后顾之忧，直接增加异地的就医行为，刺激了医疗需求。这不仅让有合理就医需求的参保人能够享受红利，也随之带来了是否会引起过度医疗的问题，以及是否更容医院的集中，对分级诊疗会不会造成影响？

医保异地就医直接结算也给医保经办部门的工作带来了挑战。就医地的医保工作人员在短时间内就收到了很多异地结算费用单据，涉及到的数额又往往很大，大大增加了工作量。但是事关整个医保基金的风险防控，监管工作必须到位，在医保部门工作人员人手不足、且人员没有增加的前提条件下，这将要求医保部门工作人员改善工作方法、提高工作效率。这话说起来简单，道理大家都懂，做起来可不是喊一两句口号的事情，实现有很大难度。那么该如何在有限的人力条件下做好监督，实现合理控费？

医院作为让参保人真正享受到医保政策的“前线”，在异地就医结算工作的开展中，也有自己的角色，需要履行自己的义务。医院应该怎样定位自己的功能，又遇到了哪些问题，该怎样解决？

★异地就医结算的顺利开医院的紧密配合，如何推进异地就医，让好政策真正让群众受好益？8月20日，且看“医”“保”对话论坛细细分解！

★论坛上，医保、医院的管理者齐聚一堂，大咖对话：

黄华波

人社部社保中心副主任

许宏

上海市医疗保险事务管理中心主任

田玉水

河北省医疗保险事业管理局副局长

张群

医院医保处处长

冷家骅