胃肠道肿瘤如何早期发现
恶性肿瘤目前是国内病死率最高的疾病，其中消化道肿瘤占恶性肿瘤的50%左右。常见的消化道恶性肿瘤有食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌，其中胃癌、肝癌在我国发病率较高，胰腺癌、大肠癌近年来发病呈逐渐上升趋势。现代医学研究发现，消化道肿瘤如果可以早期发现，可以大大提高治愈率，减少死亡率。但是国内大多数消化道肿瘤诊断时已近晚期，失去救治机会，给家庭和个人带来巨大损失，严重影响人们生活健康。
是什么因素导致胃癌的发生？
夏璐主任
经研究发现，与胃癌发生相关的主要因素有：幽门螺杆菌的感染、遗传因素、环境因素、癌前病变等。
如何感染上幽门螺杆菌的？
夏璐主任
幽门螺杆菌是通过唾液来传播的，因为在中国，分餐制执行得非常少，这种饮食习惯造成幽门螺杆菌在人群中的播散，感染率随着年龄的增长而逐步增加。80%的幽门螺杆菌感染者是没有任何症状的，20%的感染者会表现为功能性的消化不良，还有一部分幽门螺杆菌感染与胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、肠腺化生、胃癌和胃淋巴瘤的发生相关。
如何检测幽门螺杆菌？
夏璐主任
幽门螺杆菌的检测有很多种方式，常用的有C14呼气试验、血中的幽门螺杆菌抗体检测。医生一般常推荐C14呼气试验，因为它是最敏感、便捷，且没有任何创伤的一种检测方式。
什么情况下需要进行杀灭幽门螺杆菌的治疗？
夏璐主任
慢性胃炎合并有幽门螺杆菌感染的，以下情况下，需要进行根除幽门螺杆菌的杀菌治疗：
（1）发生萎缩性胃炎/肠上皮化生前是根除幽门螺杆菌的最佳时机
（2）发生萎缩性胃炎/肠上皮化生的也要根除
（3）有胃癌家族史的应根除
（4）出现胃上皮瘤变的应根除
（5）有消化性溃疡的应根除
（6）有明显消化道症状的应根除
（7）吸烟者应根除
早期胃癌的症状有哪些？
夏璐主任
早期的胃癌80%是没有特别典型或明显症状的，我们称为无症状的静默期。也有少部分的患者可能一开始就出现烧心、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、早饱，甚至消化道出血等症状，但这种情况相对占比较少。
进展期胃癌有哪些表现？
夏璐主任
进展期胃癌的患者，一般症状会随之加重加剧，包括腹隐痛、伴早饱、胃纳差、体重下降等等。另外，可能出现并发症或转移症状，包括咽下困难、幽门梗阻、上消化道出血、穿孔、转移受累器官症状（肝、肺）等。
进展期的胃癌，也有5%的患者是没有任何临床表现的，这一点我们也需要非常重视。
哪些检查最适用于胃癌的早期诊断？
夏璐主任
胃癌的早期诊断还是要通过胃镜的检查。胃镜检查可以对癌前病变进行监测，也可以看到明显的病灶。
上消化道的癌前病变监测应该怎么做？
夏璐主任
如果发现有上消化道的癌前病变，监测是非常重要且必要的：
（1）低度的增生：一般建议每年一次胃镜检查
（2）高度的增生：建议每3个月一次胃镜病理检查监测
（3）胃腺瘤性息肉：应该切除，1年后第一次胃镜复查；之后，每3-5年一次胃镜检查；
（4）家族性腺瘤性胃息肉：30岁后应该开始胃镜监测
（5）胃切除术后的残胃：1年、2年、3年、5年进行胃镜复查。
普通人群应该怎么做肠癌筛检？
夏璐主任
普通人群的肠癌筛查，根据美国医师协会推荐，应从50岁开始进行结直肠癌的筛查，每10年进行一次肠镜检查，每年进行一次粪便隐血试验。
有家族史的应提前，从40岁开始进行肠癌筛查。
什么时候马上需要做胃镜或肠镜检查？
夏璐主任
如果出现下列情况，应考虑进行胃肠镜的检查：
（1）出现反复发作的消化道症状：包括腹痛，腹胀，胃口越来越差，比较容易打嗝，饱胀，还有便秘；
（2）出现一些报警症状，比如消化道出血、不明原因消瘦、腹部肿块等；
（3）大便隐血试验阳性；
（4）具有肿瘤家族史或胃肠息肉家族史。
普通肠镜比较遭罪，目前还有哪些新的方法？
夏璐主任
其实胃肠镜并没有大家想象得那么可怕，现在也有了很大的进步和新的技术，比如说无痛内镜、经鼻胃镜，胶囊内镜等，有很多的方式供大家选择。因此，如果有消化系统不适的情况出现，或者是符合一定的高危因素，建议大家一定医院征求专业医生的意见，看是否需要进行消化道早期肿瘤的筛查。
如果可以早期发现，早期治疗，则对提高患者生活质量，延长生命至关重要。但是消化道肿瘤早期往往没有特别的症状，或者症状轻微，往往没有引起重视，耽误了早期治疗的时机。
——夏璐主任
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