早癌筛查,对防癌有多重要澎湃在线

刘军连医生北京中科 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/vls45rj/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

原创

癌症治疗，从早防早筛开始

在很多年前，一旦患上肿瘤，就等于陷入无尽的绝望，疾病的折磨、金钱的耗费、沉重的精神负担以及即将逝去的生命，对患者及其家庭而言都是巨大的打击。

现如今，肿瘤患病率上升了，我们身边出现了越来越多的肿瘤患者，但他们的寿命和生存质量反倒有所上升。肿瘤从夺人钱财毁人性命的恶魔，到成为与人长时间“和平”共处的慢性病，这一切都离不开肿瘤的预防早筛。

——郑莹

医院

肿瘤预防部主任、主任医师、教授、硕导

三甲天团

郑莹

医院

肿瘤预防部主任、主任医师、教授、硕导

兼任上海市抗癌协会癌症预防与筛查专业委员会主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会康复学组组长、上海市抗癌协会常务理事等。

长期从事肿瘤预防控制工作，执笔的《中国乳腺癌患者生活方式指南》是我国第一个癌症患者预防指南，组织编写和发布了上海市抗癌协会的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。

曾获中华预防医学科技奖2项，上海市科技进步奖1项，上海医学科技奖1项，上海抗癌科技奖1项。

应对肿瘤，早筛早治是王道

肿瘤患者预后的改善，远期生存率变高，离不开肿瘤的“早筛查、早治疗”。

举个例子，美国大肠癌的死亡率近十几年呈持续下降状态，据数据分析，预防的作用约占35%，包括改善生活方式、降低肥胖的发生、减轻体重等；筛查约占50%的作用，即推广肠镜、粪便潜血检查等各种筛查；临床治疗进展的贡献只占了12%。

其中，“筛”和“治”总计占62%左右，可见“早筛查、早治疗”确实是对付肿瘤的法宝。

上海政府也在推广大肠癌筛查项目以及女性两病（妇科病和乳腺病）的筛查，我们可以从社区获得这两项筛查项目的信息。

其中，女性两病筛查，对有工作单位的女性，一般由工作单位来提供女职工体检，里面已包括两病筛查；对已经退休、非农户籍失业、领低保、公益性岗位工作的妇女，或农村户籍妇女，又或是有其他困难的妇女，则由政府项目来支付。

对于大肠癌，由于发病率越来越高，应该引起大家的重视。上海市的大肠癌筛查项目，一般面向已经退休的人群。

筛查也不仅仅只限于政府有组织的筛查，自己主动体检，到医院接受机会性筛查，也是必要的。

筛查年龄

一般人群建议从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血（FOBT）检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁；

76～85岁的体健者，或预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

85岁以上人群，不推荐继续筛查。

“有大肠癌家族史”的直系亲属：

若1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（任意发病年龄），建议40岁开始（或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始）筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；

有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年龄高于60岁），则40岁开始筛查，每年1次FOBT检测，每10年一次肠镜检查。

在肿瘤预防方面，近二十年来的进展不可谓不大，先有各种各样生活方式的改变，后有乙肝疫苗与人乳头瘤病毒（HPV）疫苗重拳出击，未来还将有人工智能辅助，想信我们在肿瘤预防还将有更光明的未来。