医生提示骨肉瘤要早发现早诊断早治疗

作者：火箭军特色医学中心王晓宇

谈及骨肉瘤，不禁让人谈瘤色变，骨肉瘤是相对常见的骨的原发恶性肿瘤，多发生于青少年，五年生存率相对较低，致残率相对较高，对患者和患者的家庭以及社会影响均较大，是严重影响青少年健康的恶性肿瘤之一。

上世纪80年代前，骨肉瘤患者整体5年生存率不超过20%，近年来随着对骨肉瘤认识的深入以及化疗、手术技术的提高，骨肉瘤患者的生存率和保肢率都有较大提高，现在的治疗方案可使其5年生存率超过70%。一般认为骨肉瘤的平均发生率约为每万人群3-4例，是多发性骨髓瘤外最常见的恶性骨肿瘤，但是，由于其整体其发病人数相对较少，很多医生平均1年也接触不到几例，因此许多医生对其认识并不深刻，且由于其恶性程度高，早期可发生远处转移，目前仍有约20%左右的患者确诊的时候就已出现肺部转移，影响疗效以及预后；及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗，则其预后可大为改观，五年治愈率会有明显提高。因此，早期正确诊断骨肉瘤，对治疗和预后均非常重要，那么如何早期发现骨肉瘤的蛛丝马迹，及早确诊呢？

一要重视早期临床表现

临床上有很大一部分骨肉瘤患者往往是因为局部轻微外伤就诊，而在拍片时意外发现并确诊的，这究竟是幸运还是不幸呢？其实根据骨肉瘤早期临床表现的特点，是可以发现一些蛛丝马迹，为其早期诊断提供帮助的。

回顾既往病例我们可以发现，局部疼痛和可触及的包块是骨肉瘤患者就诊的最为常见的两大最主要临床表现。

较为一致的观点认为，来源于骨的恶性肿瘤的疼痛具有一定的特征，在夜间较白天有更严重的疼痛，表现为深部疼痛和持续性疼痛，这一特征也较多见于转移性骨肿瘤患者，其疼痛的部位可能更为广泛，但患者的年龄明显偏高。骨肉瘤多见于青少年，根据部分患者疼痛情况，我们发现其早期疼痛可能并未表现出很明显的特征，初始症状主要表现为间歇性痛，常可由劳累、外伤而诱发和加重，夜间痛或夜间痛严重于白天这一特点也并不总是出现于每个骨肉瘤的患者。由于骨肉瘤好发于青少年的股骨远端、胫骨近端，因此对于青少年患者不明原因(有时也可能有局部的轻微外伤)关节周围(特别是膝关节周围)的持续性疼痛，要考虑到有原发性恶性骨肿瘤的可能。对轻微外伤的青少年患者必须密切

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