胃肠肿瘤手术后患者的饮食指导原则

我要一步一步往上爬，在最高点乘着叶片往前飞。小小的天流过的泪和汗，总有一天我有属于我的天。一点一点儿的吃，总有一天我也会体重增加的——周杰伦《蜗牛》

胃肠手术后患者的饮食指导原则可以概括为“少食多餐、细嚼慢咽、终身补充、保持体重”16个字。

1.少食多餐：

胃肠术后，进食量和消化能力均下降，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。推荐每天5～6餐，甚至更多。

2.细嚼慢咽：

依靠充分咀嚼，用牙齿完成胃的研磨功能，依靠唾液实现胃液和小肠的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上，将食物尽可能地粉碎，同时使食物被唾液充分调和与消化。

3.终身补充：

由于胃肠结构与功能的受损，日常食物常常难以满足患者的营养需求，《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：胃癌患者终身口服营养补充（ONS），即口服工业化肠内营养剂（又称为特殊医学用途配方食品，FSMP）来补充食物的不足，建议每天补充kcal以上，在餐间补充FSMP，终身坚持。

4.保持体重：

胃手术后，%患者伴有体重丢失，保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值，每2周定时（早晨起床排便后、空腹、穿单衣）称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足，需要增加饮食。排除饮食因素后，任何不明原因的体重丢失2%时，医院复诊。

具体行动

1.制定一份食物计划表，将每天的食物分成5-6餐，以小分量的形式提供营养丰富的食物，患者更容易接受小分量的食物。

2.在愉快的环境、与愉悦的对象、充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。

3.蛋白质要保质保量，既要增加摄入量，又要讲究质量。蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源，应该优先选择。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白质，乳清蛋白优于酪蛋白。要求荤素搭配（荤：素＝1/3：2/3），每天1～2个鸡蛋，不主张全素食。

4.增加水果蔬菜摄入量，蔬菜＋水果一共要求摄入5份（2两蔬菜=1份，1个/只水果=1份），要求色彩缤纷，品种多样。水果蔬菜生吃更好，少吃特别甜的水果。

5.增加富含免疫营养素、抗氧化营养素的食物，如新鲜蔬菜（富含抗氧化营养素）、动物类食物（是精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸的主要来源）、深海鱼类（ω-3多不饱和脂肪酸的最佳来源）。

6.改变生活习惯：戒绝烟草，限制饮酒。如果饮酒，男性每天白酒不超过2两，女性不超过1两。不能以保健品代替食物或营养素。避免含糖饮品，避免过咸食物及盐加工食物如腌肉、腌制蔬菜。

7.坚持随访，胃医院营养咨询，至少每3月一次。有任何合并症状时，随时就诊。

伟大的胜利

在那战火纷飞的年月，革命先烈为了民族的独立、国家的自由、世界的和平前仆后继，历经一次次的战斗，用鲜血与生命换来今天我们的和平、自由、幸福的生活。我们活着，要好好吃，才能健康的活着！

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