比非小细胞肺癌恶性程度更高的小细胞肺癌该

01什么是小细胞肺癌

肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)是肺癌的一种特殊类型，约占肺癌总体人群的15%。与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌细胞体积小、恶性程度高、常发生远端转移、癌细胞增生快速，复发率较其它类型肺癌也较高，一线化疗复发后中位生存期约10个月左右，5年以上的患者，存活率不超过7%，是一种非常棘手的病症。

02小细胞肺癌的病因和症状

目前公认吸烟是小细胞肺癌的重要危险因素，95%以上的小细胞肺癌都是因为吸烟导致的，其余危险因素还包括职业因素、电离辐射大气污染等。

小细胞肺癌的早期症状常不明显，一旦出现症状，通常表明肿瘤已经侵袭至身体的其它部位，症状主要包括：咯血、持续性咳嗽、胸痛、气短、气喘、食欲不振、体重减轻和异常疲倦。有些患者也可能会出现脸部和颈部肿胀的症状。

03小细胞肺癌的分期

小细胞肺癌被分为局限期和广泛期。

局限期（约占小细胞肺癌的30%）：指的是病变局限于一侧胸腔，在放疗时能够用一个射野把所有病灶包括起来；

广泛期（约占小细胞肺癌的70%）：病变超过一侧胸腔，且包括恶性胸腔和心包积液，或血行转移。

04小细胞肺癌该如何治疗

在确定了分期以后，就能确定治疗原则，目前主要采取多学科综合治疗(MDT)与个体化治疗相结合的原则，主要的治疗方法包括以下：

外科治疗：即手术切除，解剖性肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段，但小细胞肺癌的手术治疗仅适用于临床分期I期(T1-2,NO)并且纵隔淋巴结未被侵犯的局限期患者。由于小细胞肺癌的临床特点，发现时已有远处转移，仅有不足5%的患者能够早期发现并能完成手术治疗，术后需行辅助化疗或者放化疗联合治疗。

药物治疗：包括化疗、靶向药物和免疫治疗

放射治疗：主要包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗。

总的来说，小细胞肺癌的广泛期以控病、延长患者寿命、提高患者生活质量为目标，可采用诱导化疗让肿瘤缩小，再加上放疗提高局部控制率，此外还可以联合免疫治疗；

局限期则是力争根治。在局限期的治疗中，早期手术切除，对病变进行根治性的放疗，并强调同步放化疗，减少远处转移。

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