引入肿瘤分子分型能提供临床分期的预后能力

前面的教程是否所有的癌症的TNM分期都有生存预测意义，我们指出来了的MESO的ajcc_pathologic_tumor_stage这个临床指标居然是无法区分生存的，引起了大家的热烈讨论！

天津医科大学的施医生指出来了：

胸膜间皮瘤还是要看病理类型的，他分上皮型，肉瘤型和双向型，其中肉瘤型就是明确的预后不良因素。即使是早期他的预后可能也会比上皮型的晚期差。就像局限期的小细胞肺癌一开始看着比晚期那种大肺腺癌轻。但小细胞一般活不过1年。所以可以试试按病理类型分开再看看。tcga应该有这个数据。还有间皮瘤有个特殊情况就是石棉暴露史。因石棉暴露导致的间皮瘤和正常得的间皮瘤这种病因学的差异也有可能导致这种结果

另外一位杨姓网友留言发表自己的看法：

1.由于间隔淋巴结的复杂性，内皮瘤的N分期参考的是非小细胞肺癌的分期标准，由于两者生物学特性差别较大，因此分期对于判断预后肯定是有误差的。2.样本量不够。3.间皮瘤预后极差，中位生存时间仅在一年左右，临床分期不能有效区分预后，同时该疾病进展率不同个体差异较大，可能也存在影响首先查看MESO的临床情况

可以看到，确实是有Biphasic和Epithelioid两个亚型：

table(phe$histological_type,phe$new_stage)s1s2s3s4BiphasicmesotheliomaDiffusemalignantmesothelioma-NOSEpithelioidmesotheliomaSar

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