ELCC2017通过分析肿瘤免疫类型

来自意大利学者研究发现：通过分析肿瘤微环境中免疫细胞亚型可用来识别出那些能从纳武单抗治疗中能得以长期生存的NSCLC人群。

研究对象是位未经治疗的非小细胞肺癌患者（51腺癌和69鳞癌），以及接受过纳武单抗治疗的8例腺癌和10例鳞癌患者。分析手术切除标本的PD-L1表达(克隆28-8,22C3和SP)和肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）情况。

发现在腺癌患者中，微环境中TILs高者比低者的OS长10个月(p0.01)。有EGFR突变的标本中TILs密度较低。

NSCLC免疫分型与疗效和生存的关系

根据PD-L1表达和TILs密度把NSCLC分为4型，其中II型是免疫耗竭型；III型中的NK细胞和颗粒酶B阳性的细胞毒细胞均升高；IV型富含Treg细胞，NK细胞也升高。

在4型NSCLC中，以III型NSCLC患者的生存期最长：III型的OS和PFS也只有21.7和12个月。下图为各型的特征及其PFS和OS：

不管任何免疫类型，[PD-1低+CD8/CD3比率高]者的比[PD-1高+CD8/CD3低]者的OS高出11月(p0.01)。[PD-L1高+PD-1低]一组对免疫治疗反应最好，纳武单抗的有效率高达86%。

通过分析肿瘤组织的免疫结构特征，发现不同亚组经纳武单抗治疗的反应和OS都有较大差异，可根据各自免疫微环境特点并通过药物致使PD-1受体消耗而改变PD-L1表达水平，从而让TILs逃脱PD-L1的压力，推迟肿瘤进展、延长OS。

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