胸外科拆除隐匿炸弹纵膈肿瘤
提示
天医正在发生什么， 日前，演员徐娇在微博里自曝得了纵膈良性的畸胎瘤需要手术，引起许多粉丝 纵膈肿瘤不算高发肿瘤，但隐蔽性很强，一般的发病年龄多在30~40岁，大多是偶然发现的，因为纵膈肿瘤的发生和发展可能没有任何症状。有些患者一开始是来看其他病的，最后检查出来却是纵膈肿瘤，如近期我县的季女士——
胸外科：拆除隐匿“炸弹”——纵膈肿瘤左侧胸腔被肿瘤占据，季女士却一点没感觉，医院做子宫肌瘤手术，却被医生建议立即先把胸腔内的“炸弹”拆除。
近日，已经做了纵膈肿瘤切除术的季女士到我院普外科门诊复查，对自己身体里曾藏着如此大的隐患而未知还是后怕连连。
今年2月中旬，50岁的季女士因右侧输卵管积液、子宫肌瘤住进了妇科病区，术前检查时，却在胸片中发现了左侧肺门处有占位，进一步CT检查提示是位于前纵隔的胸腺瘤，一种比较难治疗的胸部肿瘤。
胸外科团队反复论证后，最终为季女士确定了手术方案，由胸外科主任徐金昌主刀、高年资主治医师许靓协助，行纵膈肿瘤切除术。
术中发现，季女士的肿瘤位于心脏、胸主动脉上段、脊柱夹角。膈神经直接从肿块左前方穿过，这是人体控制呼吸的重要神经，如果术中稍有不慎，损伤这个神经，造成膈肌运动麻痹，就会影响季女士今后的呼吸状况。肿块右侧紧贴着纵膈胸膜，周边有胸导管、喉返神经等重要组织，主刀的徐金昌主任小心翼翼地避开膈神经，保护好心包和大血管，沿一点点剥离肿瘤，并放置一根胸腔闭式引流管……仅两个小时，手术完成，隐藏在季女士胸腔内的“炸弹”成功拆除。
“纵膈肿瘤发生和发展时可能没有任何症状，所以隐蔽性很强。”据胸外科医生许靓介绍，季女士之前一直没有强烈的不适感，即使偶尔有胸痛、胸闷也在可以承受的范围，所以发现肿瘤时不管是她本人还是家里人甚至都觉得不可思议。但如果不及时治疗根治，就可能导致重症肌无力、纯红细胞再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、干燥综合征等多种自身免疫性疾病。
据了解，纵膈肿瘤切除手术的难度非常大。“纵隔”不是器官，而是一个解剖的区域。在我们人体内，纵隔的位置位于胸廓中央，这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，是重要生命器官的所在地。季女士的肿瘤源于胸腺上皮，又叫胸腺瘤，这最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，约30%~60%的胸腺瘤患者可无症状，仅在偶然的放射检查时发现。
许靓医生提醒您，有以下症状时应警惕首先，胸闷、胸痛是纵隔肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，往往是恶性肿瘤;重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。
其次，呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时发生呼吸困难。
第三，神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等；
第四，喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及隔神经引起呃逆、隔肌麻痹。
第五，心血管症状，心慌，心律不齐，面部、颈部水肿。
第六，吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。
需要注意的是，除了成人，儿童也会得纵隔肿瘤，虽然发病率相对于成人要低一些，但癌变机会多。
（文/楚兮小编/叶妲妮）
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