认真细致是一个超声医生的责任

本文作者吴松一名超声科医生的责任心非常重要，认真、细致加上耐心是对每个病人应负的责任。写在前面的话有位病人因反复肝区不适，医院做过B超检查，诊断为慢性肝病、脾大，未发现其它异常。近期感觉乏力、肝区疼痛，随到我院进行检查。左、右叶肝脏常规切面扫查未发现明显占位性病变，我又对其肝脏左右叶的几个容易遗漏的区域进行了仔细检查，于右肝前叶上段近膈顶部检查时发现一直径约4厘米的实性肿块，考虑为肝肿瘤，后经超声造影及增强CT确诊为原发性肝癌，给予及时的治疗。这件事让我深深的感觉到，一名超声科医生的责任心非常重要，认真、细致加上耐心是对每个病人应负的责任。在各种影像学诊断手段中，超声诊断的特殊之处是主要依赖于超声医生自行操作，获取诊断切面，并即时综合分析完成诊断，与CT和核磁等检查不同，超声诊断的准确性在很大程度上取决于操作医师的经验和扫查技巧，造成诊断结果可靠性差异较大。所以，作为超声医师在检查时就要更加的细心和细致。细致细心超声扫查肝脏容易遗漏的区域主要有右肝后叶上段近膈顶部，此处易受肺部气体的影响；左肝内叶与右肝前叶之间，此处易受胸骨、剑突影响；左肝外叶，易被肺、胃肠气体遮挡；右肝后叶下段，平卧位时易受肠管及右肋骨肋弓影响。对于这些区域，我们可以采取特定的扫查切面、改变体位等办法以提高显示率，减少这些区域病变的遗漏。超声是筛诊肝癌最常用的手段，通过对高危人群随访，能大大提高肝癌的早期诊断率，加之超声有操作简便、价廉、实用性强等优点，使其在腹部脏器扫查尤其是肝肿瘤诊断治疗中占有特殊地位，其作用堪比20世纪初听诊器在医学领域的应用。目前，随着高分辨率超声仪器的不断改进以及相关技术的发展，超声对腹部脏器和软组织的细微分辨率得到很大提高，特别是超声造影技术的进展及对肝癌增强模式的研究，使肝癌的早期诊断率得以进一步提高。

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